Akademisk detaljering for at optimere PREP-implementeringen i pædiatriske primærplejeindstillinger: Adopt-Prep (ADOPT-PrEP)

Ungdom og unge voksne (AYA) tegner sig for næsten 20% af nye HIV -diagnoser i USA. Kun 10% af seksuelt aktive unge er nogensinde blevet testet for HIV2, og meget få har brugt profylakse med præ-eksponering (PREP), på trods af at det er sikkert, meget effektivt til at forhindre HIV-transmission og FDA-godkendt for ungdommen. Pædiatriske udbydere af sundhedsydelser (læger og associerede klinikere) kunne have en stor indflydelse på prep -brug for ungdom, da de er tillid til kilder til sundhedsoplysninger til AYA. Imidlertid diskuterer eller anbefaler børnelæger sjældent forberedelse på grund af begrænset træning i seksuel sundhed og prep og mangel på værktøjer og protokoller til at hjælpe dem med at integrere Prep i travle kliniske arbejdsgange. Akademisk detaljering, en evidensbaseret, 1-mod-1 uddannelsesmæssig opsøgende teknik for klinikere, der viste sig at ændre ordinerende adfærd, kunne forbedre prep-ordinering og vedholdenhed til AYA. Akademisk detaljer er blevet forbundet med betydelige stigninger i PREP -ordinering i voksne omgivelser, men er ikke testet i pædiatriske omgivelser. Formålet med denne undersøgelse er at udvikle en implementeringsstrategi til forbedring af prep -bestemmelsen til AYA på et stort børnehospital og tilknyttet Community Health Center i en HIV -prioriteret jurisdiktion. Vores hypotese er, at akademisk detaljer for Prep, der er tilpasset til en pædiatrisk og ung voksenpopulation, vil være mulig, acceptabel og resultere i hurtig, opretholdt og klinisk signifikante forbedringer i PREP -bestemmelsen i pædiatriske omgivelser.

Efter at have gennemført kvalitative interviews med AYA- og pædiatriske udbydere for at udforske barrierer og facilitatorer og for dem udvikle materialer, der er specifikke for denne undersøgelse, vil vi gennemføre en pilotundersøgelse af akademiske detaljer blandt 50 pædiatriske udbydere i Boston -området. Udbydere rekrutteres fra praksis i Boston-området og inviteres til at deltage i pilotprojektet. Udbydere gennemfører 2 akademiske detaljerede besøg og et kvalitativt interview og undersøgelser efter besøg for at vurdere gennemførlighed og acceptabilitet. Sekundære resultater inkluderer foreløbig indvirkning af akademiske detaljer på deres viden, intentioner og parathed til at ordinere PREP og ændringer i PREP -recept, persistens og HIV -test efter interventionen gennem elektronisk medicinsk registreringsanmeldelse.