Dettagli accademici per ottimizzare l'implementazione della preparazione nelle impostazioni di cure primarie pediatriche: adottano prep (ADOPT-PrEP)

Adolescenti e giovani adulti (AYA) rappresentano quasi il 20% delle nuove diagnosi di HIV negli Stati Uniti. Solo il 10% degli adolescenti sessualmente attivi è mai stato testato per l'HIV2 e pochissimi hanno usato la profilassi pre-esposizione (PREP), nonostante sia sicuro, altamente efficace nel prevenire la trasmissione dell'HIV e approvato dalla FDA per i giovani. I fornitori di assistenza sanitaria pediatrica (medici e medici associati) potrebbero avere un impatto notevole sull'uso della preparazione per i giovani, in quanto sono fonti fidate di informazioni sulla salute per AYA. Tuttavia, i pediatri discutono raramente o raccomandano la preparazione a causa della formazione limitata nella salute e nella preparazione sessuale e una mancanza di strumenti e protocolli per aiutarli a integrare la preparazione in flussi di lavoro clinici affollati. Dettagli accademici, una tecnica di sensibilizzazione educativa 1 su 1 basata sull'evidenza per i medici dimostrati di cambiare comportamenti di prescrizione, potrebbe migliorare la prescrizione e la persistenza della preparazione per l'AYA. I dettagli accademici sono stati associati a sostanziali aumenti della prescrizione di PREP in contesti degli adulti, ma non sono stati testati in contesti pediatrici. L'obiettivo di questo studio è quello di sviluppare una strategia di implementazione per migliorare la fornitura di preparazione all'AYA in un grande ospedale pediatrico e centro sanitario della comunità affiliato in una giurisdizione prioritaria dell'HIV. La nostra ipotesi è che i dettagli accademici per la PREP che sono stati adattati a una popolazione pediatrica e per giovani adulti saranno fattibili, accettabili e che si tradurranno in miglioramenti rapidi, sostenuti e clinicamente significativi nella fornitura di preparazione in contesti pediatrici.

Dopo aver condotto interviste qualitative con AYA e fornitori pediatrici per esplorare barriere e facilitatori e per loro sviluppare materiali specifici per questo studio, condurremo uno studio pilota sui dettagli accademici tra 50 fornitori pediatrici nell'area di Boston. I fornitori saranno reclutati dalle pratiche nell'area di Boston e invitati a partecipare al progetto pilota. I fornitori completeranno 2 visite di dettagli accademiche e un'intervista qualitativa post-visita e un sondaggio per valutare la fattibilità e l'accettabilità. I risultati secondari includono un impatto preliminare dei dettagli accademici sulle loro conoscenze, intenzioni e disponibilità a prescrivere la preparazione e cambiamenti nelle prescrizioni di preparazione, alla persistenza e ai test dell'HIV dopo l'intervento attraverso la revisione della cartella medica elettronica.