Detalhes acadêmicos para otimizar a implementação de preparação em configurações de atenção primária pediátrica: adotar-se-prep (ADOPT-PrEP)

Adolescentes e adultos jovens (AYA) representam quase 20% dos novos diagnósticos de HIV nos EUA. Apenas 10% dos adolescentes sexualmente ativos foram testados para o HIV2 e muito poucos usaram profilaxia de pré-exposição (PREP), apesar de ser segura, altamente eficaz na prevenção da transmissão do HIV e aprovada pela FDA para a juventude. Os prestadores de cuidados de saúde pediátricos (médicos e médicos associados) podem ter um grande impacto no uso da preparação para os jovens, pois são fontes de informações de saúde confiáveis ​​para a AYA. No entanto, os pediatras discutem ou recomendam a preparação devido ao treinamento limitado em saúde e preparação sexual e falta de ferramentas e protocolos para ajudá -los a integrar a preparação em fluxos de trabalho clínicos movimentados. O detalhamento acadêmico, uma técnica de divulgação educacional baseada em evidências e 1 para 1 para os médicos comprovadamente alterar os comportamentos de prescrição, poderia melhorar a prescrição e a persistência da preparação para a AYA. O detalhamento acadêmico tem sido associado a aumentos substanciais na prescrição de preparação em ambientes adultos, mas não foi testado em ambientes pediátricos. O objetivo deste estudo é desenvolver uma estratégia de implementação para melhorar a provisão de preparação para a AYA em um grande hospital infantil e um centro de saúde comunitário afiliado em uma jurisdição prioritária do HIV. Nossa hipótese é que o detalhamento acadêmico para a preparação que foi adaptado para uma população pediátrica e adulta jovem será viável, aceitável e resultará em melhorias rápidas, sustentadas e clinicamente significativas na provisão de preparação em ambientes pediátricos.

Após a realização de entrevistas qualitativas com os fornecedores de AYA e pediátricos para explorar barreiras e facilitadores e para eles desenvolver materiais específicos para este estudo, realizaremos um estudo piloto de detalhes acadêmicos entre 50 fornecedores pediátricos na área de Boston. Os fornecedores serão recrutados nas práticas da área de Boston e convidados a participar do projeto piloto. Os fornecedores concluirão 2 visitas de detalhes acadêmicos e uma entrevista e pesquisa qualitativa pós-visita para avaliar a viabilidade e a aceitabilidade. Os resultados secundários incluem o impacto preliminar dos detalhes acadêmicos sobre seus conhecimentos, intenções e prontidão para prescrever preparação e mudanças nas prescrições de preparação, persistência e teste de HIV após a intervenção por meio de revisão eletrônica de registros médicos.