Sammenligning av effekt mellom to protokoller av intravenøs insulininfusjon for diabetiske voksne i ICU

Pasienter vil bli randomisert i 2 like grupper; Gruppe 1 (SCU -gruppe) vil følge SCU -protokollen av intravenøs insulininfusjon i diabetisk kritisk syke pasienter Group 2 (NHS Group) vil følge NHS -protokollen for intravenøs insulininfusjon hos kritisk syke diabetespasienter i Storbritannia.

Randomisering vil bli gjort ved hjelp av en web randomizer, og randomiseringssekvensen vil bli skjult i nummererte ugjennomsiktige konvolutter som vil bli åpnet etter pasientens påmelding for å definere hans eller hennes gruppeoppgave.

I begge grupper vil kontroll av blodsukker oppnås ved bruk av en intravenøs infusjon av vanlig insulin i saltvann. Insulin vil bli administrert, redusert eller avviklet i henhold til protokollen i de forskjellige gruppene.

To sykepleiere må sjekke og utarbeide variabel hastighet intravenøs insulininfusjon (VRIII) og hver gang infusjonshastigheten endres. Insulin må utarbeides ved hjelp av en insulinsprøyte for å tegne opp 50 enheter foreskrevet human Act Rapid Insulin og tilsett til 49,5 ml 0,9% natriumklorid i en 50 ml sprøyte. Bland grundig; Dette vil gi en konsentrasjon på 1 enhet / 1 ml.

VRIII vil bli stoppet når RBS <80 mg/dl og gjenta målet på RBS etter en time.

Laboratorieundersøkelser av rutinemessige blodprøver vil bli bedt om ved innleggelse og minst en gang daglig og i tilfelle unormalt kaliumnivå vil bli målt hver 6. time.

Angående serum k:

Hvis K er 3,5-5,5 mmol/l- dette er målet: Totalt K+ gitt skal være 1,5 mmol/kg/dag hvis K er> 5,5 mmol/l- ingen k skal tilsettes infusjonsvæsken denne dagen. Hvis K er <3,5 mmol/l - K+ gitt, bør det være 2,0 mmol/kg/dag. K+ erstatning vil bli startet hvis det er EKG -endringer av hypokalemi. Hvis K er <2,5 mmol/L - Bolus K+ erstatning 1 mEq/kg, vil bli tilført over 3 timer og serum K+ -nivå sjekket på nytt 2 timer etter infusjonens slutt. Hvis du kontrollerer serum K+ -nivå på <2,5 mmol/L Bolus K+, vil erstatning bli tilført igjen i løpet av 3 timer. Hvis du kontrollerer serum K+ -nivå> 3mmol/L K+, vil vedlikeholdet bli tilført 2,0 mmol/kg/dag.

Datainnsamling:

Ved baseline vil demografiske og kliniske egenskaper, inkludert akutt fysiologi og kronisk helseevaluering II (Apache II) poengsum og diagnostiske kriterier for alvorlig sepsis bli samlet.

Medisinsk historie:

1. Medisinske kroniske lidelser og den brukte behandlingen for dem, som hypertensjon, diabetes, lever eller nyresykdommer.
2. Eventuelle kjente allergier til medisinene som skal brukes. Laboratorieundersøkelser:

A) Daglig rutinemessig blodprøve (CBC, ABG, elektrolytter). b) Protrombin tid (PT), delvis vevstromboplastin tid (PTT) og internasjonalt randomisert forhold (INR), leverfunksjonstester og nyrefunksjonstester hver tredje dag.

c) HbA1c ved innleggelse.

Følg opp:

1. Ernæring: NPO, enteral eller foreldre.
2. Mekaniske ventilasjonsdager.
3. Komplikasjoner: DKA, hyperglykemi eller hypoglykemi.
4. ICU utladningsdato.
5. Sykehusutslippsdato.

d) Resultat: utskrivning eller død.