Porównanie skuteczności między dwoma protokołami dożylnego wlewu insuliny u dorosłych cukrzycowych na OIOM

Pacjenci będą losowo losowo w 2 równych grupach; Grupa 1 (Grupa SCU) będzie zgodna z protokołem SCU dożylnego wlewu insuliny u cukrzycy krytycznie chorych pacjentów grupy 2 (grupa NHS) będzie zgodna z protokołem NHS dożylnego wlewu insuliny u krytycznie chorych pacjentów z cukrzycą w Wielkiej Brytanii.

Randomizacja zostanie wykonana przy użyciu randomizatora internetowego, a sekwencja randomizacji zostanie ukryta w ponumerowanych nieprzezroczystych kopertach, które zostaną otwarte po rejestracji pacjenta w celu zdefiniowania jego przypisania grupy.

W obu grupach kontrola glukozy we krwi zostanie osiągnięta przy zastosowaniu dożylnego wlewu regularnej insuliny w soli fizjologicznej. Insulina będzie podawana, zmniejszona lub przerwana zgodnie z protokołem w różnych grupach.

Dwie pielęgniarki muszą sprawdzić i przygotować zmienną szybkość dożylną infuzję insuliny (VRIII) i za każdym razem, gdy zmienia się szybkość wlewania. Insulinę należy sporządzić za pomocą strzykawki insuliny, aby pobrać 50 jednostek przepisanej ludzkiej ACT Rapid Insulina i dodać do 49,5 ml 0,9% chlorku sodu w strzykawce 50 ml. Dokładnie wymieszaj; Zapewni to stężenie 1 jednostki / 1 ml.

VRIII zostanie zatrzymane, gdy RBS <80 mg/dl i powtórzy miarę RB po godzinie.

Badania laboratoryjne rutynowych badań krwi będą wymagane przy przyjęciu, a przynajmniej raz dziennie i w przypadku nieprawidłowego poziomu potasu będą mierzone co 6 godzin.

Jeśli chodzi o serum K:

Jeśli k wynosi 3,5-5,5 mmol/L-, jest to cel: podano całkowitą K+ powinien wynosić 1,5 mmol/kg/dzień, jeśli k wynosi> 5,5 mmol/l- brak k tego dnia do płynu infuzyjnego. Jeśli k wynosi <3,5 mmol/l - k+, powinno wynosić 2,0 mmol/kg/dzień. Wymiana K+ zostanie zainicjowana, jeśli nastąpi zmiany hipokaliemii. Jeśli k wynosi <2,5 mmol/l - Bolus K+ Wymiana 1 MEQ/kg będzie infokowana w ciągu 3 godzin, a poziom K+ w surowicy odzyskuje 2 godziny po zakończeniu infuzji. Jeżeli poziom K+ Recheck Surum K+ <2,5 mmol/L Bolus K+ Zastąpienie zostanie ponownie podawane w ciągu 3 godzin. Jeśli Recheck Serum K+ Poziom> 3mmol/L K+ Konserwacja będzie nasycona 2,0 mmol/kg/dzień.

Zbieranie danych:

Na początku cechy demograficzne i kliniczne, w tym ostra fizjologia i przewlekła ocena zdrowia II (Apache II) oraz kryteria diagnostyczne dla ciężkiej sepsy.

Historia medyczna:

1. Medyczne zaburzenia przewlekłe i stosowane dla nich leczenie, takie jak nadciśnienie, cukrzyca, wątroba lub choroby nerek.
2. Wszelkie znane alergie na stosowane leki. Badania laboratoryjne:

A) Codzienne rutynowe badanie krwi (CBC, ABG, elektrolity). B) Czas protrombiny (PT), czas tromboplastyny ​​częściowej (PTT) i międzynarodowy randomizowany stosunek (INR), testy czynności wątroby i testy czynności nerek co 3 dni.

c) HBA1C przy przyjęciu.

Podejmować właściwe kroki:

1. Odżywianie: NPO, dojelitowa lub rodzicielska.
2. Mechaniczne dni wentylacji.
3. Powikłania: DKA, hiperglikemia lub hipoglikemia.
4. Data wypisu na OIOM.
5. Data wypisu w szpitalu.

D) Rezultat: wypis lub śmierć.