Comparando a eficácia entre dois protocolos de infusão intravenosa de insulina para adultos diabéticos na UTI

Os pacientes serão randomizados em 2 grupos iguais; O grupo 1 (grupo SCU) seguirá o protocolo SCU da infusão intravenosa de insulina no grupo 2 de pacientes críticos diabéticos (grupo NHS) seguirá o protocolo do NHS de infusão intravenosa de insulina em pacientes diabéticos críticos no Reino Unido.

A randomização será feita usando um randomizador da Web e a sequência de randomização será oculta em envelopes opacos numerados que serão abertos após a inscrição do paciente para definir sua tarefa em grupo.

Nos dois grupos, o controle da glicose no sangue será alcançado com o uso de uma infusão intravenosa de insulina regular em solução salina. A insulina será administrada, reduzida ou descontinuada de acordo com o protocolo nos diferentes grupos.

Dois enfermeiros devem verificar e preparar a taxa de insulina intravenosa variável (VRIII) e toda vez que a taxa de infusão é alterada. A insulina deve ser elaborada usando uma seringa de insulina para elaborar 50 unidades de ACT humano prescrito insulina rápida e adicionar 49,5 ml de cloreto de sódio a 0,9% em uma seringa de 50 ml. Misture bem; Isso fornecerá uma concentração de 1 unidade / 1 ml.

O VRIII será interrompido quando RBS <80mg/dL e repita a medida do RBS após uma hora.

As investigações de laboratório de exames de sangue de rotina serão solicitadas na admissão e pelo menos uma vez ao dia e, no caso de nível anormal de potássio, serão medidas a cada 6 horas.

Em relação ao soro K:

Se k for 3,5-5,5 mmol/l- Este é o alvo: o K+ total dado deve ser de 1,5 mmol/kg/dia se k for> 5,5 mmol/L- nenhum k deverá ser adicionado ao fluido de infusão neste dia. Se k for <3,5mmol/l - k+ dado deve ser de 2,0 mmol/kg/dia. A substituição de K+ será iniciada se houver alterações no ECG da hipocalemia. Se K for <2,5mmol/L - Bolus K+ Substituição 1 mEq/kg será infundido por 3 horas e o nível de K+ soro foi reciciado 2 horas após o final da infusão. Se a reposição do Bolus K+ do soro de K+ do soro <2,5 mmol/L será infundido novamente por 3 horas. Se a manutenção do soro de soro K+ de retenção> 3mmol/L K+ será infundido 2,0 mmol/kg/dia.

Coleta de dados:

Na linha de base, serão coletadas características demográficas e clínicas, incluindo a fisiologia aguda e a avaliação crônica da saúde II (Apache II) e os critérios de diagnóstico para sepse grave serão coletados.

História médica:

1. Distúrbios crônicos médicos e o tratamento usado para eles, como hipertensão, diabetes, fígado ou doenças renais.
2. Quaisquer alergias conhecidas às drogas a serem usadas. Investigações de laboratório:

a) Exame de sangue de rotina diária (CBC, ABG, eletrólitos). b) Tempo de protrombina (PT), tempo parcial da tromboplastina de tecido (PTT) e proporção randomizada internacional (INR), testes de função hepática e testes de função renal a cada 3 dias.

c) HbA1c na admissão.

Seguir:

1. Nutrição: NPO, enteral ou parental.
2. Dias de ventilação mecânica.
3. Complicações: DKA, Hiperglicemia ou Hipoglicemia.
4. Data de descarga da UTI.
5. Data de alta hospitalar.

d) Resultado: descarga ou morte.