A diabéteszes felnőtteknél az ICU -ban lévő intravénás inzulin infúzió két protokolljának hatékonyságának összehasonlítása az ICU -ban

A betegeket 2 egyenlő csoportba randomizálják; Az 1. csoport (SCU Group) követi az intravénás inzulin infúzió SCU protokollját a cukorbetegségben kritikusan beteg betegekben (NHS csoport) az Egyesült Királyságban kritikusan beteg cukorbetegekben az intravénás inzulin infúzió NHS protokollját követi.

A véletlenszerűsítést egy webes randomizálóval végezzük, és a randomizációs szekvenciát számozott átlátszatlan borítékokban rejtik el, amelyeket a beteg beiratkozása után nyitnak meg a csoportos hozzárendelés meghatározására.

Mindkét csoportban a vércukorszint szabályozását a rendszeres inzulin intravénás infúziójának felhasználásával érik el. Az inzulint a protokoll szerint a különböző csoportokban a protokoll szerint beadják, csökkentik vagy abbahagyják.

Két ápolónak ellenőriznie kell és elkészítenie kell a változó sebességű intravénás inzulin infúziót (VRIII), és minden alkalommal, amikor az infúzió sebessége megváltozik. Az inzulint egy inzulin -fecskendővel kell felállítani, hogy 50 egységből felírt humán cselekedet gyors inzulint készítsen, és 49,5 ml 0,9% nátrium -kloridhoz adjon hozzá 50 ml -es fecskendőt. Keverjen alaposan; Ez 1 egység / 1 ml koncentrációt biztosít.

A VRIII -t akkor állítják le, ha az RBS <80 mg/dl <dl, és ismételje meg az RBS mérését egy óra múlva.

A rutin vérvizsgálatok laboratóriumi vizsgálatát felvételkor kérik, és legalább naponta egyszer, és rendellenes káliumszint esetén 6 óránként mérik.

A szérum K -t illetően:

Ha K 3,5-5,5 mmol/l- ez a cél: az összes K+ -nak 1,5 mmol/kg/napnak kell lennie, ha K> 5,5 mmol/L- No k-t nem kell hozzáadni az infúziós folyadékhoz. Ha K <3,5 mmol/l - K+ -nak adva, 2,0 mmol/kg/napnak kell lennie. A K+ cseréje akkor kezdeményezhető, ha a hypokalemia EKG -változásai vannak. Ha K <2,5 mmol/L - Bolus K+ csere 1 mEq/kg 3 órán keresztül infúzióba kerül, és a szérum K+ szintet 2 órával az infúzió vége után ellenőrzik. Ha a szérum K+ szintje <2,5 mmol/l Bolus K+ csere újbóli ellenőrzése 3 órán keresztül ismét infúzióba kerül. Ha a szérum K+ szint> 3 mmol/l K+ karbantartásának újbóli ellenőrzése 2,0 mmol/kg/nap.

Adatgyűjtés:

A kiindulási állapotban a demográfiai és klinikai jellemzők, ideértve az akut fiziológiát és a krónikus egészségügyi értékelési II (Apache II) pontszámot, valamint a súlyos szepszis diagnosztikai kritériumait.

Kórtörténet:

1. Orvosi krónikus rendellenességek és a használt kezelés, például hipertónia, cukorbetegség, máj vagy vesebetegségek.
2. A felhasználandó gyógyszerekre vonatkozó ismert allergia. Laboratóriumi vizsgálatok:

A) Napi rutin vérvizsgálat (CBC, ABG, elektrolitok). b) Prothrombin idő (PT), részleges szövet -tromboplasztin idő (PTT) és nemzetközi randomizált arány (INR), májfunkciós tesztek és vesefunkciós tesztek 3 naponként.

c) HbA1c a belépéskor.

Követés:

1. Táplálkozás: NPO, enterális vagy szülői.
2. Mechanikus szellőztetési napok.
3. Komplikációk: DKA, hiperglikémia vagy hypoglykaemia.
4. Az ICU mentesítési dátuma.
5. A kórházi mentesítés dátuma.

d) Eredmény: Mérés vagy halál.