Vergleich der Wirksamkeit zwischen zwei Protokollen der intravenösen Insulininfusion für diabetische Erwachsene auf der Intensivstation

Die Patienten werden in 2 gleiche Gruppen randomisiert; Gruppe 1 (SCU -Gruppe) wird dem SCU -Protokoll der intravenösen Insulininfusion bei diabetischen kritisch kranken Patienten der Gruppe 2 (NHS -Gruppe) dem NHS -Protokoll der intravenösen Insulininfusion bei kritisch kranken Diabetikern in Großbritannien folgen.

Die Randomisierung erfolgt mit einem Web -Randomizer und die Randomisierungssequenz wird in nummerierten undurchsichtigen Umschlägen versteckt, die nach der Einschreibung von Patienten geöffnet werden, um seine Gruppenzuordnung zu definieren.

In beiden Gruppen wird die Kontrolle des Blutzuckers unter Verwendung einer intravenösen Infusion von regulärem Insulin in Salzlösung erreicht. Insulin wird gemäß dem Protokoll in den verschiedenen Gruppen verabreicht, reduziert oder eingestellt.

Zwei Krankenschwestern müssen die intravenöse Insulininfusion der variablen Rate (VRIII) überprüfen und vorbereiten und jedes Mal, wenn sich die Infusionsrate ändert. Insulin muss unter Verwendung einer Insulinspritze erstellt werden, um 50 Einheiten von verschriebenem menschlichem Handlung schnelles Insulin zu erstellen und in einer 50 -ml -Spritze zu 49,5 ml 0,9% Natriumchlorid hinzuzufügen. Gründlich mischen; Dies liefert eine Konzentration von 1 Einheit / 1 ml.

Vriii wird gestoppt, wenn RBS <80 mg/dl das Maß von RBS nach einer Stunde wiederholt.

Laboruntersuchungen zu routinemäßigen Blutuntersuchungen werden bei der Zulassung und mindestens einmal täglich und im Fall eines abnormalen Kaliumspiegels alle 6 Stunden gemessen.

In Bezug auf Serum K:

Wenn k 3,5-5,5 mmol/l- Das Ziel ist: Gesamtk+ sollte 1,5 mmol/kg/Tag betragen, wenn k> 5,5 mmol/l- heute Tag zu der Infusionsflüssigkeit hinzugefügt werden soll. Wenn k <3,5 mmol/l - K+ angegeben ist, sollte 2,0 mmol/kg/Tag sein. K+ Ersatz wird eingeleitet, wenn EKG -Veränderungen der Hypokaliämie vorliegen. Wenn k <2,5 mmol/l - Bolus K+ Ersatz 1 meq/kg ist, wird über 3 Stunden und das Serum K+ 2 Stunden nach dem Ende der Infusion infundiert. Wenn das Serum -K+ -Pegel <2,5 mmol/l Bolus K+ Ersatz erneut überprüft wird, wird über 3 Stunden wieder infundiert. Wenn das Serum K+ Level> 3mol/l K+ Wartung 2,0 mmol/kg/Tag infundiert wird.

Datenerfassung:

Zu Studienbeginn werden demografische und klinische Merkmale, einschließlich des Score der akuten Physiologie und der chronischen Gesundheitsbewertung II (Apache II) und der diagnostischen Kriterien für schwere Sepsis gesammelt.

Krankengeschichte:

1. Medizinische chronische Störungen und die verwendete Behandlung für sie, wie Bluthochdruck, Diabetes, Leber oder Nierenerkrankungen.
2. Bekannte Allergien gegen die Drogen, die verwendet werden sollen. Laboruntersuchungen:

A) Alltagsbluttest (CBC, ABG, Elektrolyte). B) Prothrombinzeit (PT), Teilgewebe -Thromboplastinzeit (PTT) und internationales randomisiertes Verhältnis (INR), Leberfunktionstests und Nierenfunktionstests alle 3 Tage.

c) Hba1c bei der Zulassung.

Nachverfolgen:

1. Ernährung: NPO, Enteral oder Eltern.
2. Mechanische Belüftentage.
3. Komplikationen: DKA, Hyperglykämie oder Hypoglykämie.
4. Intensivdatum der Intensivstation.
5. Krankenhausentladungsdatum.

d) Ergebnis: Entlassung oder Tod.