De werkzaamheid vergelijken tussen twee protocollen van intraveneuze insuline -infusie voor diabetische volwassenen in ICU

Patiënten worden gerandomiseerd in 2 gelijke groepen; Groep 1 (SCU -groep) volgt het SCU -protocol van intraveneuze insuline -infusie bij diabetische kritiek zieke patiënten Groep 2 (NHS -groep) zal het NHS -protocol van intraveneuze insuline -infusie bij kritisch slechte diabetespatiënten in het VK volgen.

Randomisatie zal worden gedaan met behulp van een web -randomizer en de randomisatie -reeks zal worden verborgen in genummerde ondoorzichtige enveloppen die na de inschrijving van de patiënt worden geopend om zijn of haar groepsopdracht te definiëren.

In beide groepen zal de controle van de bloedglucose worden bereikt met het gebruik van een intraveneuze infusie van reguliere insuline in zoutoplossing. Insuline zal worden toegediend, verminderd of stopgezet volgens het protocol in de verschillende groepen.

Twee verpleegkundigen moeten de intraveneuze insuline -infusie (VRIII) van de variabele snelheid controleren en voorbereiden en elke keer dat de snelheid van infusie wordt gewijzigd. Insuline moet worden opgesteld met behulp van een insuline -spuit om 50 eenheden van voorgeschreven menselijke ACT snel insuline op te stellen en toe te voegen aan 49,5 ml 0,9% natriumchloride in een spuit van 50 ml. Meng grondig; Dit zorgt voor een concentratie van 1 eenheid / 1 ml.

VRIII wordt gestopt wanneer RBS <80mg/dl en herhaalt de maat van RBS na een uur.

Laboratoriumonderzoek van routinematige bloedtesten zullen worden gevraagd bij toelating en ten minste eenmaal daags en in het geval van abnormaal kaliumniveau worden elke 6 uur gemeten.

Met betrekking tot serum k:

Als k 3,5-5,5 mmol/L- is, is dit het doel: totaal K+ gegeven moet 1,5 mmol/kg/dag zijn als k> 5,5 mmol/l is- er moet deze dag geen K aan de infusievloeistof worden toegevoegd. Als k <3,5 mmol/l - k+ wordt gegeven, moet u 2,0 mmol/kg/dag zijn. K+ vervanging wordt gestart als er ECG -veranderingen van hypokaliëmie zijn. Als K <2,5 mmol/L - bolus k+ vervanging 1 mEq/kg is, wordt k 3 uur na het einde van de infusie opnieuw gecheckt en serum K+ -niveau opnieuw gecontroleerd. Als het serum K+ niveau <2,5 mmol/L bolus K+ vervanging opnieuw wordt bekeken, wordt opnieuw meer dan 3 uur weergegeven. Als het serum K+ Niveau> 3MMOL/L K+ onderhoud opnieuw controleert, wordt onderhoud 2,0 mmol/kg/dag geïnfuseerd.

Gegevensverzameling:

Bij aanvang, demografische en klinische kenmerken, waaronder de acute fysiologie en chronische gezondheidsevaluatie II (APACHE II) score en de diagnostische criteria voor ernstige sepsis worden verzameld.

Medische geschiedenis:

1. Medische chronische aandoeningen en de gebruikte behandeling voor hen, zoals hypertensie, diabetes, lever- of nierziekten.
2. Bekende allergieën voor de te gebruiken medicijnen. Laboratoriumonderzoek:

A) Dagelijkse routinematige bloedtest (CBC, ABG, elektrolyten). B) Protrombinetijd (PT), gedeeltelijke weefseltromboplastinetijd (PTT) en internationale gerandomiseerde ratio (INR), leverfunctietests en nierfunctietests om de 3 dagen.

c) HbA1c bij toelating.

Follow -up:

1. Voeding: NPO, Enteral of ouderlijk.
2. Mechanische ventilatiedagen.
3. Complicaties: DKA, hyperglykemie of hypoglykemie.
4. ICU -ontladingsdatum.
5. Ziekenhuis ontslagdatum.

D) Uitkomst: ontslag of overlijden.