Evaluering av virkelighetsverdenen av et digitalt aktivert hjerterehabiliteringsprogram

Etterforskerne tar sikte på å vurdere et digitalt aktivert hjerterehabilitering (DECR) -program, kalt Heart Health at Home, implementert i en virkelig verden. Etterforskerne vil vurdere om programmet forbedrer kliniske utfall, utnyttelse av helsetjenester og programengasjement for voksne som kommer seg etter en hjertehendelse eller prosedyre. Forskerne antar at intervensjonen ville være assosiert med sunne livsstilsendringer og forbedringer i kliniske risikofaktorer. De forventer at hjertehelse hjemme vil være assosiert med lignende resultater sammenlignet med tradisjonell hjerte-til-ansikt hjertrehabilitering og redusert sykehusinnleggelser, sykehussengdager og dødelighet sammenlignet med vanlig pleie.

Metoder:

Etterforskerne vil evaluere denne studien via en prospektiv kohortstudie, for å etablere de tilhørende fordelene med programmet på sunne livsstilsendringer og forbedringer i kliniske risikofaktorer, etterfulgt av en tilbøyelighet til matchet kohortstudie via analyse av private sykehusskravdata. Ved å bruke Matching-metoder for tilbøyelighetspoeng, vil det bli etablert to samtidige kontrollgrupper for å sammenligne DECR-gruppen med pasienter som foretok enten: 1) ansikt til ansikt hjertrehabilitering (F2F-CR) eller 2) vanlig pleie, etter en indeks hjertesykehusinnleggelse. Etterforskerne vil vurdere de tilknyttede resultatene av DECR -deltakelse på tilbakevendende sykehusinnleggelser, dager tilbrakt på sykehus, dødelighet og kostnadsutlegg innen 12 måneder etter indeksinnleggelse. I tillegg vil etterforskerne undersøke deltakernes og hjertesykepleiernes opplevelser og oppfatninger av DECR -programmet.

Pasienter over 18 år, som har privat helseforsikring med en stor australsk privat helseforsikringsselskap og som har blitt innlagt på sykehus med en kardiovaskulær diagnose og/eller prosedyre som er kvalifisert for hjertrehabilitering, vil bli rekruttert. Pasienter vil bli ekskludert hvis de; 1) ha hjertesvikt (på grunn av potensialet for mer spesialisert pleie); 2) deltar på et alternativt hjerteshabiliteringsprogram og; 3) Ikke har tilgang til en smarttelefon og internettforbindelse.

Baseline Pre vs Post -tiltak vil omfatte:

1. Selvrapportert demografisk informasjon (vurdert før intervensjonen) - alder, kjønn, etnisitet, sysselsetting, livssituasjon, beliggenhet og geografisk basert sosioøkonomisk status.
2. Selvrapporterte risikofaktorer - Blodtrykk ved bruk av en automatisert enhet, høyde og vekt, sigarettrøyking, kosthold via et spørreskjema på 9 elementer utviklet av etterforskerne basert på kostholdsretningslinjer, alkohol (total standarddrikker per uke) og fysisk aktivitet (totale minutter per uke uke).
3. Selvrapportert helse- og livsstilsatferd - medisiner overholdelse via 4 -elementet Morisky medisiner Adherence Scale (MMAs); funksjonell kapasitet via 12-element Duke Activity Status Index (DASI); Psykologisk nød via Kessler Psychological Distress Scale (K10); Helsestatus via Euroqol 5-nivå spørreskjema (EQ-5D-5L) (indeksverdi-Australia) og pasientengasjement i å håndtere helsen deres via 13-elementet pasientaktiveringstiltak (PAM).
4. App -engasjementsoppgaver via mobilappen - daglig blodtrykk, ved hjelp av en automatisert enhet, stressnivå, to ganger daglig gang, ukentlige vektmålinger og personaliserte utdanningsemner. Blodsukkerkonsentrasjon og alkoholinntak vil bare bli vurdert hvis de blir tildelt pasienter som et mål.

Sykehusinnleggelsesdata vil bli samlet inn for alle pasientgrupper, i 12-måneders etter utskrivning og inkluderer:

Dato for opptak og utskrivning, indeksprosedyreinformasjon, sosiodemografiske data, tilstand i kardiovaskulær sykdom, røykehistorie, tidligere historie med diabetes, kronisk nyresykdom og tidligere akutt hjerteinfarkt, Charlson komorbiditetsindeks og risiko for tilbaketrekking via Pegasus -Timi -poengsum - 'Forebygging med ticagrelor av sekundære trombotiske hendelser hos pasienter med høy risiko med tidligere akutt koronarsyndrom - trombolyse i hjerteinfarkt.