Evaluación del mundo real de un programa de rehabilitación cardíaca habilitada digitalmente

Los investigadores tienen como objetivo evaluar un programa de rehabilitación cardíaca (Dec) habilitada digitalmente, llamado Heart Health at Home, implementado en un entorno del mundo real. Los investigadores evaluarán si el programa mejora los resultados clínicos, la utilización de la salud y la participación del programa para adultos que se recuperan de un evento o procedimiento cardíaco. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención se asociaría con cambios saludables en el estilo de vida y mejoras en los factores de riesgo clínico. Anticipan que la salud del corazón en el hogar se asociaría con resultados similares en comparación con la rehabilitación cardíaca cara a cara tradicional y reducción de los reingresos hospitalarios, los días de la cama del hospital y la mortalidad en comparación con la atención habitual.

Métodos:

Los investigadores evaluarán este estudio a través de un estudio de cohorte prospectivo, para establecer los beneficios asociados del programa sobre cambios saludables en el estilo de vida y mejoras en los factores de riesgo clínico, seguido de un estudio de cohorte de propensión a través del análisis de los datos de reclamos de hospitales privados. Utilizando métodos de coincidencia de puntaje de propensión, se establecerán dos grupos de control concurrentes para comparar el grupo DISC con pacientes que realizan: 1) rehabilitación cardíaca cara a cara (F2F-CR) o 2) atención habitual, después de una hospitalización cardíaca índice. Los investigadores evaluarán los resultados asociados de la participación de Dec en hospitalizaciones recurrentes, días que pasan en hospital, mortalidad y desembolsos de costos dentro de los 12 meses posteriores al ingreso del índice. Además, los investigadores examinarán las experiencias y percepciones de los participantes y las enfermeras cardíacas sobre el programa Dec.

Los pacientes con más de 18 años, que tienen un seguro de salud privado con una gran aseguradora de salud privada australiana y que han sido hospitalizados con un diagnóstico cardiovascular y/o procedimiento elegible para la rehabilitación cardíaca. Los pacientes serán excluidos si ellos; 1) tener insuficiencia cardíaca (debido al potencial de atención más especializada); 2) asisten a un programa alternativo de rehabilitación cardíaca y; 3) No tenga acceso a un teléfono inteligente y una conexión a Internet.

Las medidas previas de la línea de base vs incluirán:

1. Información demográfica autoinformada (evaluada antes de la intervención): edad, sexo, etnia, empleo, situación de vida, ubicación y estatus socioeconómico basado en geográfico.
2. Factores de riesgo informados autoportados: presión arterial que usa un dispositivo automatizado, altura y peso, tabaquismo, dieta a través de un cuestionario de 9 ítems desarrollado por los investigadores en función de las pautas dietéticas, el alcohol (bebidas totalmente estándar por semana) y actividad física (Total de minutos por per. semana).
3. Comportamientos de salud y estilo de vida autoinformado: adherencia a la medicación a través de la Escala de Adherencia de Medicación Morisky de 4 ítems (MMA); capacidad funcional a través del índice de estado de actividad de Duke de 12 ítems (DASI); angustia psicológica a través de la escala de angustia psicológica de Kessler (K10); Estado de salud a través del cuestionario Euroqol 5 niveles (EQ-5D-5L) (valor de valor índice) y la participación del paciente en el manejo de su salud a través de la medida de activación del paciente de 13 ítems (PAM).
4. Tareas de participación de aplicaciones a través de la aplicación móvil: presión arterial diaria, utilizando un dispositivo automatizado, niveles de estrés, dos veces al día, caminata, mediciones semanales de peso y temas de educación personalizados. La concentración de glucosa en sangre y la ingesta de alcohol solo se evaluarán si se asignan a los pacientes como objetivo.

Los datos de admisión del hospital se recopilarán para todos los grupos de pacientes, para 12 meses después del alta e incluyen:

Fecha de admisión y alta, información del procedimiento del índice, datos sociodemográficos, afección de la enfermedad cardiovascular, historial de fumar, antecedentes anteriores de diabetes, enfermedad renal crónica e infarto de miocardio agudo previo, índice de comorbilidad de Charlson y riesgo de readmisión a través de la puntuación Pegasus -Timi - 'Prevención' con ticagrelor de eventos trombóticos secundarios en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo previo - trombólisis en infarto de miocardio '.