Sammenligning av effekt og sikkerhet for ceftazidime avibactam versus utvidede infusjoner av høy dose meropenem hos pasienter med ACLF med nosokomiale infeksjoner.

Hypotese - Vi antar at ceftazidime -avibactum ville være overlegen og et effektivt sparende middel for karbapenem sammenlignet med utvidede høydosekarbapenemer som empirisk terapi i behandling av nosokomiale infeksjoner forårsaket av karbapenemresistente organismer hos pasienter med ACLF.

Mål -å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til ceftazidime avibactam og utvidede infusjoner av høy dose meropenem som emperisk antibiotika hos pasienter med ACLF med nosokomiale infeksjoner forårsaket av karbapenemresistente organismer.

Hovedmål:

• For å sammenligne effekten av ceftazidime avibactam over utvidede infusjoner av høy dose karabapenem som emperisk antibiotika for å oppnå klinisk respons på dag 3 hos pasienter med ACLF med mistenkt nosokomiale infeksjoner.

Sekundære mål:

• For å studere spekteret av nosokomiale infeksjoner, bakterielle DNA og resistensgener i sammenheng med nosokomiale infeksjoner i ACLF
• Andel pasienter som krever opptrapping/avtrapping av antibiotika på dag 3
• Forekomst av klinisk og mikrobiologisk respons på dag 5 og dag 7
• Tid til opptrapping av antibiotika i begge grupper
• Overføring til ICU, dødelighet og progresjon av organfeil og forverring av AARC -score etter grad I, SOFA -score etter punkt 2.
• Mikrobiologisk utfall (utryddelse/utholdenhet)
• For å identifisere biomarkører for vertsrespons på empirisk antibiotikaregime
• Transplantasjonsfri overlevelse på dag 15 og dag 28
• Andel pasienter gjorde kvalifisert for transplantasjonsdag 7. En prospektiv, randomisert kontrollforsøk. Enkeltsenter, åpen etikett, blokkering av blokkering vil bli gjort, den vil bli implementert ved IWRS -metoden. Denne studien vil bli utført i Institutt for hepatologi, ILBS.