Jämförelse av effektivitet och säkerhet för ceftazidime avibactam kontra utökade infusioner av hög dos meropenem hos patienter med ACLF med nosokomiala infektioner.

Hypotes - Vi antar att ceftazidime -avibactum skulle vara överlägsen och ett effektivt karbapenemsparande medel jämfört med utökade högdoskarbapenem som empirisk terapi vid hantering av nosokomiala infektioner orsakade av karbapenemresistentorganismer hos patienter med ACLF.

Mål -för att jämföra effektiviteten och säkerheten för ceftazidime avibactam och utökade infusioner av högdos meropenem som emperiskt antibiotikum hos patienter med ACLF med nosokomiala infektioner orsakade av karbapenemresistenta organismer.

Primärt mål:

• Att jämföra effektiviteten av ceftazidime avibactam jämfört med utökade infusioner av högdoskarabapenem som emperiskt antibiotikum för att uppnå kliniskt svar vid dag 3 hos patienter med ACLF med misstänkta nosokomiala infektioner.

Sekundära mål:

• För att studera spektrumet av nosokomiala infektioner, bakteriellt DNA och resistensgener i samband med nosokomiala infektioner i ACLF
• Andel patienter som kräver upptrappning/avbildning av antibiotika på dag 3
• Förekomst av kliniskt och mikrobiologiskt svar på dag 5 och dag 7
• Tid till eskalering av antibiotika i båda grupperna
• Överföring till ICU, dödlighet och progression av organfel och försämring av AARC -poäng efter klass I, SOFA -poäng efter punkt 2.
• Mikrobiologiskt resultat (utrotning/uthållighet)
• Att identifiera biomarkörer för värdrespons på empirisk antibiotikaregim
• Transplantationsfri överlevnad på dag 15 och dag 28
• Andel patienter som var berättigade till transplantationsdag 7. En prospektiv, randomiserad kontrollförsök. Enkel centrum, öppen etikett, blockera randomisering kommer att göras, den kommer att implementeras med IWRS -metoden. Denna studie kommer att genomföras vid Institutionen för Hepatology, ILBS.