Oral IOHEXOL i håndteringen av chylous ascites etter etter retroperitoneal eller utvidet lymfadenektomi

Eksperimentell: Oral IOhexol Group

Legemiddel: Oral IOHEXOL

Ved diagnostisering av chylous ascites fikk pasienter oral IOHEXOL -behandling, et kritisk inngrep i vårt terapeutiske armamentarium. Den innledende orale dosen ble standardisert for å sikre en balanse mellom effekt og pasientsikkerhet. I tilfelle en mindre enn optimal respons eller betydelig drenering i løpet av de første 24 timene, ble en andre identisk dose iohexol ansett for å opprettholde terapeutiske konsentrasjonsnivåer i kroppen.

Fremgangsmåte: Lymfangiografi og embolisering

Når konservative metoder kommer til kort når det gjelder å løse chylous ascites, fremmer protokollen vår til presise intervensjonelle behandlinger. Opptrappingen begynner med ultralydstyrt lymfangiografi. Gjennom ensidig eller bilateral inguinal lymfeknuteadgang blir jodisert oljekontrast tilført via en 9 ml/time mikropump, omhyggelig overvåket ved fluoroskopisk avbildning med 3-5 minutters intervaller.

Etter presis lokalisering av lekkasjestedet utføres embolisering med en sekvens av nøye kalibrerte trinn. Prosessen innebærer CT-bjelke CT-skanning og 3D-rekonstruksjon for en klar skildring av lekkasjen, etterfulgt av direkte nål tilgang til det lymfatiske bruddet under DSA-veiledning. En fin guidewire settes inn over bruddet, som letter leveringen av en emboliserende blanding av jodisert olje og NBCA -lim. Dette gjøres med den største presisjon for å forhindre søl, sikre emboliseringens suksess og markere avslutningen av prosedyren.

Karaktersystem for effekt av IOHEXOL -intervensjon

De kliniske responsene etter-iohexol-administrasjonen ble evaluert mot et fast karaktersystem: Suksess for grad A: Denne karakteren ble tildelt pasienter som oppnådde fullstendig opphør av lymfatisk drenering uten kliniske bevis på chylous ascites ved slutten av den første uken etter behandling. For ytterligere å konstatere den raske virkningen av IOHEXOL, ble 'Grad A+ Success' definert for scenarier der denne oppløsningen skjedde i løpet av de første 3 dagene etter intervensjon. Suksess for grad B: Representert en betydelig, men delvis terapeutisk respons, og grad B ble betegnet for pasienter som viste mer enn 50% reduksjon i baseline lymfatisk drenering i løpet av den første uken, men som ikke oppfylte kriteriene for suksess. Ikke-responderte: Pasienter som ikke samsvarer med kriteriene for suksess i grad A eller B, ble kategorisert som ikke-responderte. Denne gruppen ble identifisert for videre evaluering og vurdert for ytterligere behandlingsmetoder.