Пероральный иогексол в лечении хилуса асцита после восстановления или расширенной лимфаденэктомии

Экспериментальный: Оральная группа иогексол

Лекарство: Оральный иогексол

При диагностике асцита Chylous пациенты получали пероральное лечение иогексол, критическое вмешательство в наш терапевтический вооружение. Начальная пероральная доза была стандартизирована для обеспечения баланса между эффективностью и безопасностью пациента. В случае не менее оптимального ответа или значительного дренажа в течение первых 24 часов, как рассматривалось вторая идентичная доза иогексоля, чтобы поддерживать уровни терапевтической концентрации в организме.

Процедура: Лимфангиография и эмболизация

Когда консервативные методы терпят неудачу в разрешении асцита Chylous, наш протокол продвигается к точным интервенционным методам лечения. Эскалация начинается с ультразвуковой лимфангиографии. Благодаря одностороннему или двустороннему доступу к паховым лимфатическим узлам, йодизированный контраст масла вводится с помощью микро насоса 9 мл/час, тщательно контролируемого с помощью флюороскопической визуализации с интервалами 3-5 минут.

После точной локализации сайта утечки эмболизация выполняется с последовательности тщательно откалиброванных этапов. Процесс влечет за собой КТ-сканирование конуса и 3D-реконструкцию для четкого описания утечки, за которым следует прямой доступ к игле к лимфатическому разрыву под руководством DSA. Над разрывом вставлен тонкий проводник, который облегчает доставку эмболизирующей смеси йодированного масла и клея NBCA. Это делается с максимальной точностью, чтобы предотвратить любые разливы, обеспечивая успех эмболизации и отмечала завершение процедуры.

Система оценки для эффективности вмешательства Иогексоля

Клинические ответы после введения в ярость оценивались по установленной системе оценки: успех уровня A: этот класс был назначен пациентам, которые достигли полного прекращения лимфатического дренажа без клинических доказательств асцита хилуса к концу первой недели после лечения. Чтобы дополнительно выяснить быстрое действие Иогексола, «успех класса А+» был определен для сценариев, где это разрешение произошло в течение первых 3 дней после вмешательства. Успех уровня B: представляющий существенный, но частичный терапевтический ответ, степень В был обозначен для пациентов, которые демонстрировали более чем 50% -ное снижение исходного лимфатического дренажа в течение первой недели, но не соответствовали критериям для успеха класса A. Не отвечающие: пациенты, которые не соответствовали критериям успеха класса А или В, были классифицированы как не отвечающие. Эта группа была выявлена ​​для дальнейшей оценки и рассмотрена для дополнительных методов лечения.