Oral iohexol i hanteringen av chylous ascites efter efter retroperitoneal eller utökad lymfadenektomi

Experimentell: oral ioxolgrupp

Läkemedel: oral ioxol

Efter diagnosen chylous ascites fick patienter oral iohexolbehandling, en kritisk intervention i vårt terapeutiska armamentarium. Den initiala orala dosen standardiserades för att säkerställa en balans mellan effekt och patientsäkerhet. I händelse av ett mindre än optimalt svar eller betydande dränering under de första 24 timmarna ansågs en andra identisk dos av IOHEXOL upprätthålla terapeutiska koncentrationsnivåer i kroppen.

Procedur: Lymfangiografi och embolisering

När konservativa metoder kommer till kort för att lösa chylous ascites, fortsätter vårt protokoll till exakta interventionsbehandlingar. Upptrappningen börjar med ultraljudsstyrd lymfangiografi. Genom ensidig eller bilateral inguinal lymfkörtelåtkomst tillförs jodiserad oljekontrast via en 9 ml/timmes mikro-pump, noggrant övervakad genom fluoroskopisk avbildning med 3-5 minuters intervall.

Efter exakt lokalisering av läckaget utförs embolisering med en sekvens av noggrant kalibrerade steg. Processen innebär konstråle CT-skanning och 3D-rekonstruktion för en tydlig skildring av läckan, följt av direkt nålåtkomst till lymfatisk brott under DSA-vägledning. En fin guidewire sätts in ovanför brottet, vilket underlättar leveransen av en emboliserande blandning av jodiserad olja och NBCA -lim. Detta görs med största precision för att förhindra spill, säkerställa emboliseringens framgång och markera avslutningen av förfarandet.

betygssystem för effektivitet av iohexolintervention

De kliniska svaren efter Iiohexol-administrationen utvärderades mot ett uppsättningsgraderingssystem: Betyg A-framgång: Denna klass tilldelades patienter som uppnådde fullständig upphörande av lymfatisk dränering utan kliniska bevis på chylous ascites i slutet av den första veckan efter behandlingen. För att ytterligare fastställa den snabba åtgärden för IOHEXOL definierades "Grad A+ Success" för scenarier där denna upplösning inträffade inom de första tre dagarna efter intervention. Grad B Framgång: Representera ett betydande men partiellt terapeutiskt svar betecknades grad B för patienter som uppvisade mer än 50% minskning av baslinjelymfatisk dränering inom den första veckan, men uppfyllde inte kriterierna för framgång i klass A. Icke-svarande: Patienter som inte överensstämde med kriterierna för framgång i klass A eller B kategoriserades som icke-svarande. Denna grupp identifierades för ytterligare utvärdering och beaktades för ytterligare behandlingsmetoder.