Iohexol oral no manejo de ascites quilosos após depois da linfadenectomia retroperitoneal ou estendida

Experimental: Grupo iohexol oral

Medicamento: iohexol oral

Ao diagnosticar ascites quilosas, os pacientes receberam tratamento oral de iohexol, uma intervenção crítica em nosso armamentio terapêutico. A dose oral inicial foi padronizada para garantir um equilíbrio entre eficácia e segurança do paciente. No caso de uma resposta menos do que ótima ou drenagem significativa nas primeiras 24 horas, uma segunda dose idêntica de iohexol foi considerada para manter os níveis de concentração terapêutica no corpo.

Procedimento: Linfangografia e embolização

Quando os métodos conservadores ficam aquém da resolução de ascites quilosas, nosso protocolo avança para tratamentos intervencionistas precisos. A escalada começa com a linfangiografia guiada por ultrassom. Através do acesso linfonodal inguinal unilateral ou bilateral, o contraste de óleo iodizado é infundido por meio de um micro-bomba de 9 ml/hora, monitorado meticulosamente por imagens fluoroscópicas em intervalos de 3-5 minutos.

Após a localização precisa do local de vazamento, a embolização é realizada com uma sequência de etapas cuidadosamente calibradas. O processo implica a tomografia computadorizada do cone de cone e a reconstrução 3D para uma representação clara do vazamento, seguida pelo acesso direto à agulha à ruptura linfática sob orientação do DSA. Um fio guia fino é inserido acima da ruptura, que facilita a entrega de uma mistura embolizadora de óleo iodado e cola NBCA. Isso é feito com a máxima precisão para evitar qualquer derramamento, garantindo o sucesso da embolização e marcando a conclusão do procedimento.

Sistema de classificação para eficácia da intervenção iohexol

As respostas clínicas após a administração pós-ihexol foram avaliadas em relação a um sistema de classificação definido: sucesso de grau A: essa nota foi designada para pacientes que alcançaram a cessação completa da drenagem linfática sem evidência clínica de ascites quilosos até o final da primeira semana após o tratamento. Para verificar ainda mais a rápida ação do iohexol, o 'sucesso de grau A+' foi definido para cenários em que essa resolução ocorreu nos 3 dias iniciais após a intervenção. Sucesso de Grau B: Representando uma resposta terapêutica substancial, mas parcial, foi indicada grau B em pacientes que exibiram mais de uma redução de 50% na drenagem linfática basal na primeira semana, mas não atendeu aos critérios para o sucesso de Grau A. Não respondedores: Os pacientes que não estavam em conformidade com os critérios para o sucesso de grau A ou B foram categorizados como não respondedores. Este grupo foi identificado para avaliação adicional e considerado para modalidades adicionais de tratamento.