Orale iohexol bij het beheer van chylous ascites na retroperitoneale of uitgebreide lymfadenectomie

Experimenteel: orale iohexol groep

Geneesmiddel: orale iohexol

Bij het diagnosticeren van chylous ascites ontvingen patiënten een orale iohexolbehandeling, een kritische interventie in ons therapeutische bewapening. De initiële orale dosis werd gestandaardiseerd om een ​​evenwicht tussen werkzaamheid en patiëntveiligheid te garanderen. In het geval van een minder dan optimale respons of significante drainage binnen de eerste 24 uur, werd een tweede identieke dosis iohexol beschouwd om de therapeutische concentratieniveaus in het lichaam te handhaven.

Procedure: Lymfangiografie en embolisatie

Wanneer conservatieve methoden tekortschieten in het oplossen van chylous ascites, gaat ons protocol verder naar precieze interventionele behandelingen. De escalatie begint met ultrasone geleide lymfangiografie. Door middel van unilaterale of bilaterale inguinale lymfekliertoegang wordt gejodeerd oliecontrast geïnfuseerd via een micro-pomp van 9 ml/uur, zorgvuldig gecontroleerd door fluoroscopische beeldvorming met intervallen van 3-5 minuten.

Na precieze lokalisatie van de lekkageplaats wordt embolisatie uitgevoerd met een reeks zorgvuldig gekalibreerde stappen. Het proces omvat CT-scanning van de kegelstraal en 3D-reconstructie voor een duidelijke weergave van het lek, gevolgd door directe naaldtoegang tot de lymfatische breuk onder DSA-begeleiding. Een fijne richtwinkel wordt boven de breuk ingevoegd, die de afgifte van een embolismengsel van gejodeerde olie en NBCA -lijm vergemakkelijkt. Dit gebeurt met de grootste precisie om morsen te voorkomen, waardoor het succes van de embolisatie wordt gewaarborgd en de conclusie van de procedure wordt gemarkeerd.

beoordelingssysteem voor de werkzaamheid van IOHEXOL -interventie

De klinische reacties na de toediening van Iiohexol werden geëvalueerd tegen een set beoordelingssysteem: graad A succes: deze cijfer werd toegewezen aan patiënten die volledige stopzetting van lymfedrainage bereikten zonder klinisch bewijs van chylous ascites tegen het einde van de eerste week na de behandeling. Om de snelle werking van iohexol verder vast te stellen, werd 'graad A+ succes' gedefinieerd voor scenario's waarbij deze resolutie plaatsvond binnen de eerste 3 dagen na interventie. Grade B Succes: het vertegenwoordigen van een substantiële maar gedeeltelijke therapeutische respons, graad B werd aangegeven voor patiënten die binnen de eerste week meer dan 50% vermindering van de lymfedrainage van de basislijn vertoonden, maar niet voldeden aan de criteria voor succes van graad A. Niet-responders: Patiënten die zich niet aan de criteria voor graad A of B-succes hadden ingediend, werden gecategoriseerd als niet-responders. Deze groep werd geïdentificeerd voor verdere evaluatie en overwogen voor aanvullende behandelingsmodaliteiten.