Forbedre koronar vaskulær helse hos kvinner (INFORM_2)

Kvinner med HIV har økt risiko for å få et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) sammenlignet med kvinner uten HIV. En av mekanismene som ligger til grunn for økt risiko for hjerteinfarkt blant kvinner med HIV, kan innebære redusert evne til å øke blodstrømmen gjennom store og små koronararterier til tider når økt strøm av oksygenbærende blod er nødvendig. Vi gjennomfører en studie som randomiserer kvinner med HIV og enten diabetes, kronisk nyresykdom, eller begge deler til helseopplæring alene eller til helseopplæring pluss henvisning for å se enten en endokrinolog eller en nefrolog i en underspesialitetsklinikk for vurdering av behandling med medisiner i en klasse kjent som natriumglukosetransportør 2 (SGLT2) -inhibitorer. SGLT2 -hemmere er klinisk godkjent for bruk hos pasienter med diabetes eller kronisk nyresykdom, men har vist seg å være underutnyttet hos personer med HIV. Før randomisering, for å bekrefte valgbarhet, vil deltakerne ha gjennomgått historie, fysiske, laboratorietester og hjertepositronemisjonstomografi/computertomografi (PET/CT) skanning for å bekrefte at det er et mål på svekkelse i stimulert blodstrøm gjennom de store og små arteriene i hjertet. Randomiserte deltakere i begge grupper vil bli fulgt i 6 måneder og vil deretter gjennomgå gjentatt historie, fysisk, laboratorietesting og gjentatt hjerte -PET/CT -skanning. Et av våre viktigste analytiske mål vil være å teste om SGLT2 -hemmerterapi resulterer i forbedret blodstrøm gjennom de store og små koronararteriene blant kvinner med HIV og verken diabetes, kronisk nyresykdom, eller begge deler, men som ikke har noen historie med hjerteinfarkt. Et annet mål vil være å teste om henvisning til subspesialitetsklinikk (med eller uten resept fra SGLT2 -hemmerterapi) resulterer i forbedret blodstrøm gjennom de store og små koronararteriene blant samme gruppe. Vi vil også undersøke effekter av SGLT-hemmerterapi (og hver for seg av underskifting av subspesialitetsklinikk) på fettvev rundt hjertet, så vel som på blod og urinbaserte markører for metabolsk sykdom og betennelse.