Mejora de la salud vascular coronaria en mujeres (INFORM_2)

Las mujeres con VIH tienen un mayor riesgo de tener un infarto de miocardio (ataque cardíaco) en comparación con las mujeres sin VIH. Uno de los mecanismos subyacentes al mayor riesgo de infarto de miocardio entre las mujeres con VIH puede implicar una capacidad reducida para aumentar el flujo sanguíneo a través de arterias coronarias grandes y pequeñas en los momentos en que se necesita un mayor flujo de sangre con oxígeno. Estamos llevando a cabo un estudio aleatorizando a las mujeres con VIH y diabetes, enfermedad renal crónica, o ambas solo para la educación para la salud o a la educación para la salud, además de referir para ver un endocrinólogo o un nefrólogo en una clínica de subspecialidad para considerar el tratamiento con medicamentos en una clase conocida como inhibidores de la glucosa 2 (SGLT2). Los inhibidores de SGLT2 están clínicamente aprobados para su uso en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica, pero se ha demostrado que están subutilizados en personas con VIH. Antes de la aleatorización, para confirmar la elegibilidad, los participantes se habrán sometido a historia, pruebas físicas, de laboratorio y tomografía de emisión de positrones cardíacos/tomografía computarizada (PET/CT) para confirmar que existe una medida de deterioro en el flujo sanguíneo estimulado a través de las arterias grandes y pequeñas del corazón. Los participantes aleatorizados en ambos grupos se seguirán durante 6 meses y luego se someterán a historial repetido, pruebas físicas, de laboratorio y repetir la exploración cardíaca PET/CT. Uno de nuestros objetivos analíticos clave será probar si la terapia con inhibidores de SGLT2 da como resultado un flujo sanguíneo mejorado a través de las arterias coronarias grandes y pequeñas entre mujeres con VIH y diabetes, enfermedad renal crónica o ambas, pero que no tienen antecedentes de infarto de miocardio. Un segundo objetivo será probar si la referencia clínica de subespecialidad (con o sin prescripción de terapia con inhibidor de SGLT2) da como resultado un flujo sanguíneo mejorado a través de las arterias coronarias grandes y pequeñas entre el mismo grupo. También investigaremos los efectos de la terapia con inhibidores de SGLT (y, por separado, de la referencia clínica de subespecialidad) sobre el tejido grasa alrededor del corazón, así como en los marcadores de enfermedad metabólica y inflamación basadas en la sangre y la orina.