Zlepšení koronárního vaskulárního zdraví u žen (INFORM_2)

Ženy s HIV mají zvýšené riziko infarktu myokardu (infarkt) ve srovnání se ženami bez HIV. Jeden z mechanismů, které jsou základem zvýšeného rizika infarktu myokardu u žen s HIV, může zahrnovat sníženou schopnost zvyšovat průtok krve velkými a malými koronárními tepnami v době, kdy je zapotřebí zvýšený tok krve přenášející kyslík. Provádíme studii randomizující ženy s HIV a cukrovkou, chronickým onemocněním ledvin, nebo jak na zdravotní výchovu samostatně, nebo na výchovu ke zdraví plus doporučení, abychom viděli inhibitory endokrinologa nebo nefrologa (SGLT2) (SGLT2). Inhibitory SGLT2 jsou klinicky schváleny pro použití u pacientů s diabetem nebo chronickým onemocněním ledvin, ale ukázalo se, že jsou u lidí s HIV nedostatečně využívány. Před randomizací, aby potvrdili způsobilost, budou účastníci podstoupit historii, fyzikální, laboratorní testy a skenování srdeční pozitronové emisní tomografii (PET/CT), aby potvrdili, že existuje míra zhoršení stimulovaného průtoku krve velkými a malými tepnami srdce. Randomizovaní účastníci v obou skupinách budou sledováni po dobu 6 měsíců a poté podstoupí opakovanou historii, fyzické, laboratorní testování a opakující se skenování srdečního PET/CT. Jedním z našich klíčových analytických cílů bude testovat, zda terapie inhibitorem SGLT2 má za následek zlepšení průtoku krve velkými a malými koronárními tepnami u žen s HIV a buď diabetem, chronické onemocnění ledvin, nebo oba, ale které nemají anamnézu myokardiálního infarktu. Druhým cílem bude otestovat, zda doporučení podspecialty kliniky (s nebo bez předpisu inhibitoru SGLT2) vede ke zlepšení průtoku krve velkými a malými koronárními tepnami mezi stejnou skupinou. Budeme také zkoumat účinky terapie inhibitorem SGLT (a samostatně, doporučení subspeciality kliniky) na tukovou tkáň kolem srdce, jakož i na markery metabolického onemocnění a zánětu na bázi moči.