Forbedring af koronar vaskulær sundhed hos kvinder (INFORM_2)

Kvinder med HIV har en øget risiko for at have et myokardieinfarkt (hjerteanfald) sammenlignet med kvinder uden HIV. En af de mekanismer, der ligger til grund for den øgede risiko for hjerteinfarkt blandt kvinder med HIV, kan involvere reduceret evne til at øge blodgennemstrømningen gennem store og små koronararterier til tider, hvor øget strøm af iltbærende blod er nødvendig. Vi gennemfører en undersøgelse, der randomiserer kvinder med HIV og enten diabetes, kronisk nyresygdom eller begge til sundhedsuddannelse alene eller til sundhedsuddannelse plus henvisning til enten at se en endokrinolog eller en nefrolog i en subspecialitetsklinik til behandling af behandling med medicin i en klasse kendt som natriumglukosetransportør 2 (SGLT2) inhibitorer. SGLT2 -hæmmere er klinisk godkendt til anvendelse hos patienter med diabetes eller kronisk nyresygdom, men det har vist sig at være underudnyttet hos mennesker med HIV. Før randomisering, for at bekræfte støtteberettigelse, vil deltagerne have gennemgået historie, fysiske, laboratorietest og hjertepositronemissionstomografi/computertomografi (PET/CT) scanning for at bekræfte, at der er et mål for svækkelse i stimuleret blodstrøm gennem hjertets store og små arterier. Randomiserede deltagere i begge grupper vil blive fulgt i 6 måneder og derefter gennemgå gentagne historie, fysiske, laboratorieprøvning og gentagne hjertestand/CT -scanning. Et af vores centrale analytiske mål vil være at teste, om SGLT2 -hæmmerterapi resulterer i forbedret blodgennemstrømning gennem de store og små koronararterier blandt kvinder med HIV og enten diabetes, kronisk nyresygdom eller begge dele, men som ikke har nogen historie med myokardieinfarkt. Et andet mål vil være at teste, om subspecialitetsklinikhenvisning (med eller uden SGLT2 -hæmmerterapi recept) resulterer i forbedret blodgennemstrømning gennem de store og små koronararterier blandt den samme gruppe. Vi vil også undersøge virkningerne af SGLT-hæmmerterapi (og separat af underspecialitetsklinikhenvisning) på fedtvæv omkring hjertet såvel som på blod- og urinbaserede markører for metabolisk sygdom og betændelse.