Migliorare la salute vascolare coronarica nelle donne (INFORM_2)

Le donne con HIV hanno un rischio maggiore di avere un infarto miocardico (attacco di cuore) rispetto alle donne senza HIV. Uno dei meccanismi alla base dell'aumento del rischio di infarto miocardico tra le donne con HIV può comportare una ridotta capacità di aumentare il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie grandi e piccole a volte quando è necessario un aumento del flusso di sangue che trasporta l'ossigeno. Stiamo conducendo uno studio randomizzando donne con HIV e diabete, malattie renali croniche o sia all'educazione sanitaria da sola o all'educazione sanitaria più referral per vedere un endocrinologo o un nefrologo in una clinica di sottospecialità per la considerazione del trattamento con le medicine in una classe nota come inibitore del trasporter 2 (SGLT2). Gli inibitori di SGLT2 sono clinicamente approvati per l'uso in pazienti con diabete o malattia renale cronica ma hanno dimostrato di essere sottoutilizzati nelle persone con HIV. Prima della randomizzazione, per confermare l'ammissibilità, i partecipanti avranno subito una storia, test fisici, di laboratorio e tomografia a emissione di positroni cardiaci/tomografia computerizzata (PET/CT) per confermare che esiste una misura di perdita di valore nel flusso sanguigno stimolato attraverso le ampie e piccole arterie del cuore. I partecipanti randomizzati in entrambi i gruppi saranno seguiti per 6 mesi e quindi subiranno ripetute storia, test fisici, di laboratorio e ripetiranno la scansione cardiaca PET/TC. Uno dei nostri obiettivi analitici chiave sarà quello di verificare se la terapia inibitore SGLT2 si traduce in un miglioramento del flusso sanguigno attraverso le arterie coronariche grandi e piccole tra donne con HIV e diabete, malattie renali croniche o entrambi, ma che non hanno una storia di infarto del miocardio. Un secondo obiettivo sarà quello di verificare se il riferimento della clinica della sottospecialità (con o senza prescrizione di terapia con inibitore SGLT2) si traduce in un miglioramento del flusso sanguigno attraverso le arterie coronariche grandi e piccole tra lo stesso gruppo. Studieremo anche gli effetti della terapia con inibitori SGLT (e, separatamente, del referral clinico della sottospecialità) sul tessuto adiposo intorno al cuore, nonché sui marcatori a base di sangue e urine di malattie metaboliche e infiammazione.