Улучшение здоровья коронарного сосудов у женщин (INFORM_2)

Женщины с ВИЧ имеют повышенный риск наличия инфаркта миокарда (сердечный приступ) по сравнению с женщинами без ВИЧ. Один из механизмов, лежащих в основе повышенного риска инфаркта миокарда среди женщин с ВИЧ, может включать снижение способности увеличивать кровоток через большие и мелкие коронарные артерии в времена, когда требуется увеличенный поток крови с кислородом. Мы проводим исследование, рандомизируя женщин с ВИЧ и диабетом, хроническим заболеванием почек, либо как на санитарное воспитание, либо на санитарное просвещение и обращение к обращению, чтобы увидеть либо эндокринолога, либо нефролога в специальной клинике для рассмотрения лечения с помощью лекарств в классе, известном как ингибиторные ингибиторы глюкозы на натрия. Ингибиторы SGLT2 клинически одобрены для использования у пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек, но, как было показано, недостаточно используются у людей с ВИЧ. До рандомизации, чтобы подтвердить право на участие, участники будут подвергнуты сканированию истории, физических, лабораторных тестов и сканирования сердечной позитронной эмиссии/компьютерной томографии (PET/CT), чтобы подтвердить, что существует мера нарушения в стимулированном кровотоке через большие и маленькие артерии сердца. Рандомизированные участники обеих групп будут следовать в течение 6 месяцев, а затем будут подвергаться повторному истории, физическому, лабораторному тестированию и повторному сердечному ПЭТ/КТ. Одна из наших ключевых аналитических целей будет состоять в том, чтобы проверить, приводит ли терапия ингибиторами SGLT2 к улучшению кровотока благодаря большим и небольшим коронарным артериям среди женщин с ВИЧ и либо диабетом, хроническим заболеванием почек, либо оба, но у которых нет истории инфаркта миокарда. Вторая цель будет - проверить, приведет ли рецепт подспециализированной клиники (с или без SGLT2 ингибиторной терапии) улучшение кровотока через большие и мелкие коронарные артерии среди одной и той же группы. Мы также рассмотрим влияние терапии ингибитором SGLT (и, по отдельности, направления в клинике подспециализирования) на жировой ткани вокруг сердца, а также на маркеры на основе кровь и мочи метаболических заболеваний и воспаления.