Förbättra kranskärlshälsa hos kvinnor (INFORM_2)

Kvinnor med HIV har en ökad risk att ha ett hjärtinfarkt (hjärtattack) jämfört med kvinnor utan HIV. En av mekanismerna som ligger till grund för den ökade risken för hjärtinfarkt mellan kvinnor med HIV kan innebära minskad förmåga att öka blodflödet genom stora och små kranskärl ibland då ökat flöde av syrebärande blod behövs. Vi genomför en studie som randomiserar kvinnor med HIV och antingen diabetes, kronisk njursjukdom eller båda till hälsoutbildning ensam eller till hälsoutbildning plus remiss för att se antingen en endokrinolog eller en nefrolog i en subspecialklinik för hänsyn till behandling med medicinering i en klass som kallas natriumslukostransporter 2 (SGLT2) hämmare. SGLT2 -hämmare är kliniskt godkända för användning hos patienter med diabetes eller kronisk njursjukdom men har visat sig vara underutnyttjad hos personer med HIV. Före randomisering, för att bekräfta behörighet, kommer deltagarna att ha genomgått historia, fysiska, laboratoriestester och hjärtpositronemissionstomografi/datortomografi (PET/CT) för att bekräfta att det finns ett mått på försämring i stimulerat blodflöde genom de stora och små artärerna i hjärtat. Slumpmässiga deltagare i båda grupperna kommer att följas i 6 månader och kommer sedan att genomgå upprepa historia, fysisk, laboratorietest och upprepa hjärt PET/CT -skanning. Ett av våra viktigaste analytiska mål kommer att vara att testa om SGLT2 -hämmarterapi resulterar i förbättrat blodflöde genom de stora och små kranskärlarna bland kvinnor med HIV och antingen diabetes, kronisk njursjukdom eller båda men som inte har någon historia av hjärtinfarkt. Ett andra syfte kommer att vara att testa om remiss för underlig klinik för klinik (med eller utan SGLT2 -hämmarterapi -recept) resulterar i förbättrat blodflöde genom de stora och små kranskärlarna bland samma grupp. Vi kommer också att undersöka effekterna av SGLT-hämmarterapi (och separat av subspecialitetsklinikreferens) på fettvävnad runt hjärtat, liksom på blod och urinbaserade markörer för metabolisk sjukdom och inflammation.