Melhorando a saúde vascular coronariana em mulheres (INFORM_2)

As mulheres com HIV têm um risco aumentado de ter um infarto do miocárdio (ataque cardíaco) em comparação com as mulheres sem HIV. Um dos mecanismos subjacentes ao aumento do risco de infarto do miocárdio entre mulheres com HIV pode envolver uma capacidade reduzida de aumentar o fluxo sanguíneo através de grandes e pequenas artérias coronárias em momentos em que é necessário aumentar o fluxo de sangue que transporta oxigênio. Estamos conduzindo um estudo randomizando mulheres com HIV e diabetes, doença renal crônica, ou tanto para a educação em saúde apenas quanto à educação em saúde, além de referência para ver um endocrinologista ou um nefrologista em uma clínica de subespecialidade para considerar o tratamento com medicamentos em uma classe conhecida como transportador de glicose 2 (SGLT2) inabitores. Os inibidores de SGLT2 são clinicamente aprovados para uso em pacientes com diabetes ou doença renal crônica, mas demonstraram estar subutilizados em pessoas com HIV. Antes da randomização, para confirmar a elegibilidade, os participantes sofreram história, testes físicos, de laboratório e tomografia de emissão de pósitrons cardíacos/tomografia computadorizada (PET/CT) para confirmar que há uma medida de prejuízo no fluxo sanguíneo estimulado através das grandes e pequenas artérias do coração. Os participantes randomizados de ambos os grupos serão seguidos por 6 meses e, em seguida, serão submetidos a repetir história, testes físicos, laboratoriais e repetir a varredura cardíaca de PET/CT. Um dos nossos principais objetivos analíticos será testar se a terapia inibidora de SGLT2 resultar em melhoria do fluxo sanguíneo através das grandes e pequenas artérias coronárias entre mulheres com HIV e diabetes, doença renal crônica ou ambos, mas que não têm histórico de infarto do miocárdio. Um segundo objetivo será testar se o encaminhamento da clínica da subespecialidade (com ou sem a prescrição da terapia inibidora de SGLT2) resultar em um fluxo sanguíneo aprimorado através das grandes e pequenas artérias coronárias entre o mesmo grupo. Também investigaremos os efeitos da terapia com inibidores de SGLT (e, separadamente, do encaminhamento da clínica da subespecialidade) no tecido adiposo ao redor do coração, bem como nos marcadores de doença e inflamação metabólicos de sangue e urina.