Forenkling av omsorgsveier for pasienter med sjeldne hjernesvulster gjennom kunstig intelligens (SIMPLIF-AI)

Eksperimentell: Enkelt gruppe

Denne gruppen inkluderer alle voksne deltakere med sjeldne hjernesvulster som vil motta tidlig nevro-kognitiv rehabilitering ved bruk av Rehacom-programvaren.

Enhet: Rehacom

Deltakerne vil motta et personlig neuro-kognitivt rehabiliteringsprogram ved hjelp av Rehacom-programvaren. Øktene vil vare omtrent 30/40 minutter og vil bli holdt to ganger i uken i 8 uker. Rehabilitering vil være rettet mot å styrke og/eller utvinne kognitive funksjoner som kan ha blitt kompromittert av det nevrokirurgiske inngrepet.

Symptomer/tegn på begynnelsen

Overvåking av hodepine, anfall og nevrologiske mangler pre- og postoperativt.

Målingsenhet: Antall pasienter med spesifikke symptomer.

American Society of Anesthesiologists (ASA)

Vurdering av pasientens fysiske status før operasjon ved bruk av ASA -klassifiseringssystemet. Dette systemet kategoriserer pasienter basert på deres generelle helse og tilstedeværelsen av systemiske sykdommer. ASA -klassifiseringspoeng fra I til VI, med høyere score som indikerer større alvorlighetsgrad av systemisk sykdom og høyere perioperativ risiko.

Charlson Comorbidity Index (CCI)

CCI evaluerer komorbide forhold for å forutsi ti års dødelighet. Det inkluderer 17 kategorier av komorbiditeter, for eksempel hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom, cerebrovaskulær sykdom, demens, kronisk lungesykdom, bindevevssykdom, peptisk magesykdom, leversykdom, diabetes mellitus, hemiplegia, kronisk nyresykdom, fast tumor, leuk. Hver tilstand tildeles en poengsum basert på den tilhørende risikoen for dødelighet. Den totale poengsummen er summen av de enkelte score for hver tilstand, med høyere score som indikerer et større antall komorbide forhold og høyere forutsagt dødelighet.

Veltalende område involvering

Vurdering av om svulsten involverer veltalende hjerneområder (motorisk, sensorisk, språk, visuell; dominerende halvkule). Målingsenhet: Ja/Nei.

Kranial nervemanipulering

Evaluering av kranial nervemedvirkning under operasjonen. Målingsenhet: Ja/Nei

Vaskulær manipulasjon

Vurdering av vaskulært involvering under operasjonen (spesifiser fartøy: ICA, ACA, MCA, ACOM, PCOMA, fremre koroidal, ophthalmic, vertebral, basilar, pica, aica, sca, posterior cerebral; overlegen sagittal sinus, sigmbe, labber. Målingsenhet: Ja/Nei

Omfanget av reseksjon

Måling av omfanget av tumorreseksjon (totalt 100% (GTR), subtotal 90-100% (STR), delvis <90% (PR), åpen biopsi, nålbiopsi

Ødem

Evaluering av tilstedeværelsen og omfanget av ødem (nei, farlig, diffus), måleenhet: Ja/Nei, omfang i CM eller MM

Dyp beliggenhet

Vurdering av om svulsten er lokalisert i dype hjernestrukturer (basal ganglier, hjernestamme, pineal, thalamus, hypothalamus, måleenhet: ja/nei

Histologi og molekylære data

Histologisk klassifisering i henhold til WHO 2021, integrert med molekylære data

Preoperativ nevrologisk undersøkelse (EON)

Beskrivelse av underskudd (ingen; motor; sensorisk; kognitiv; språk; kraniale nerver; intrakraniell hypertensjon; epilepsi; hormonell/hypotalamiske forstyrrelser; optiske veier; cerebellar, måleenhet: type underskudd

Tumorsiden

Side av svulsten (høyre; venstre; bilateral; median).

Tumorplassering

Plassering av svulsten (frontal, rolandisk, broka, insulær, tidsmessig, parietal, occipital, intraventrikulær (bare lateral), tredje ventrikkel, sella, sella+suprasellar/parasell, clure, cernus, planum/optikk, banebaner, petrol, cavernus, planum/plan, planer, pengesel, pengesel, pengesel, pengesel, peng, peng,. Cerebellopontinvinkel, medulla, pons, mellomhjernen, fjerde ventrikkel, foramen magnum, pineal).

Kranial nervestatus

Status for kraniale nerver I-XII (normal; underskudd), hus-Brackmann-skala for kranial nerve VII (1-5), hørselsstatus for kranial nerve VIII (nyttig hørsel; ikke-nyttig hørsel), status for kraniale nerver IX-X (normal; underskudd; trakeostomi; PEG).

Kognitiv datainnsamling: Modifisert Taylor Complex Figur

Vurdering av visuospatial konstruksjon og hukommelse ved å be pasienter om å kopiere og deretter reprodusere en kompleks figur fra minnet.

Målingsenhet: Poeng på den modifiserte Taylor -kompleksfiguren. Høyere score indikerer bedre visuospatial konstruksjon og hukommelse.

Kognitiv datainnsamling: Trail Making Test

Vurdering av oppmerksomhet og oppgavebytte ved å be pasienter om å koble en sekvens med nummererte og bokstavede sirkler så raskt som mulig.

Målingsenhet: tid tatt for å fullføre oppgaven. Lavere tider indikerer bedre ytelse.

Karnofsky Performance Status (KPS)

Karnofsky Performance Status (KPS) score - Vurdering av funksjonell kapasitet på en skala fra 0 til 100, der 100 indikerer ingen symptomer og full aktivitet, og 0 indikerer død.

Neurologisk vurdering i nevro-onkologi (NANO)

NANO-skalaen - Evaluering av nevrologisk funksjon ved bruk av Neurological Assessment in Neuro-Oncology (NANO)-skalaen, som vurderer ni klinisk relevante domener: gang, styrke, ataksi, følelse, synsfelt, ansiktsstyrke, språk, bevissthetsnivå og atferd. Hvert domene blir poengsummert fra 0 til 4, hvor høyere poengsummer indikerer større funksjonsnedsettelse.

Modifisert Rankin-skala (mRS)

Funksjonshemningsscore (0-6) - Måling av funksjonshemning eller avhengighet i daglige aktiviteter på en skala fra 0 til 6, hvor 0 indikerer ingen symptomer og 6 indikerer død.

Magnetisk Resonans Avbildning (MRI)

Måling av svulststørrelse (i cm eller mm), lokalisering (f.eks. frontallappen, temporallappen) og side (høyre, venstre, bilateral).

Kognitiv Datainnsamling: Fonemisk Verbal Flyt

Vurdering av verbal flyt ved å be pasienter om å generere så mange ord som mulig som begynner med en bestemt bokstav innenfor en fastsatt tidsgrense.

Måleenhet: Antall genererte ord. Høyere poengsummer indikerer bedre verbal flyt.

Kognitiv Datainnsamling: Semantisk Verbal Flyt

Vurdering av verbal flyt ved å be pasienter om å generere så mange ord som mulig innenfor en spesifikk kategori (f.eks. dyr) innenfor en fastsatt tidsramme.

Måleenhet: Antall genererte ord. Høyere poengsummer indikerer bedre verbal flyt.

Kognitiv Datainnsamling: Token Test

Vurdering av språkforståelse ved å be pasienter følge verbale instruksjoner som involverer brikker med forskjellige former, størrelser og farger.

Måleenhet: Høyere poengsummer indikerer bedre språkforståelse.

Kognitiv Datainnsamling: Tallrekke Forlengs og Baklengs

Vurdering av arbeidsminne ved å be pasienter om å gjenta en tallrekke i samme rekkefølge (fremover) og i motsatt rekkefølge (bakover).

Måleenhet: Antall siffer korrekt gjentatt. Høyere poengsummer indikerer bedre arbeidsminne.

Kognitiv Datainnsamling: Reys 15-Ordsliste

Vurdering av verbal hukommelse ved å be pasienter om å huske en liste på 15 ord umiddelbart etter presentasjon og etter en forsinkelse.

Måleenhet: Antall ord korrekt husket. Høyere poengsummer indikerer bedre verbal hukommelse.

Kognitiv Datainnsamling: Rey-figur Reproduksjon

Vurdering av visuospatial hukommelse ved å be pasienter om å gjenskape en kompleks figur fra hukommelse.

Måleenhet: Poengsum på Rey-figurgjengivelsen. Høyere poengsummer indikerer bedre visuospatial hukommelse.

Kognitiv Datainnsamling: Stroop-testen

Vurdering av kognitiv fleksibilitet og prosesseringshastighet ved å be pasienter om å navngi fargen på blekket som et ord er skrevet med, som kan være forskjellig fra selve ordet (for eksempel ordet "rød" skrevet med blått blekk).

Måleenhet: Tid brukt på å fullføre oppgaven. Lavere tider indikerer bedre prestasjon.

Kognitiv datainnsamling: Mini-Mental State Examination (MMSE)

Vurdering av generell kognitiv funksjon, inkludert orientering, registrering, oppmerksomhet og beregning, husking og språk.

Måleenhet: Poengsum på MMSE (0-30). Høyere poengsum indikerer bedre kognitiv funksjon.

Kognitiv datainnsamling: Frontal Assessment Battery

Vurdering av eksekutive funksjoner, inkludert konseptualisering, mental fleksibilitet, motorisk programmering, følsomhet for interferens, inhibitorisk kontroll og miljømessig autonomi.

Måleenhet: Poengsum på FAB (0-18). Høyere poengsummer indikerer bedre eksekutive funksjoner.

Psykologisk og livskvalitetsdatainnsamling: WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0)

Vurdering av funksjonsnedsettelse ved bruk av Verdens helseorganisasjons skjema for vurdering av funksjonsnedsettelse 2.0 (WHODAS 2.0). Dette verktøyet vurderer seks funksjonsområder: kognisjon, mobilitet, egenomsorg, samhandling, livsaktiviteter og deltakelse. Skårer varierer fra 0 til 100, der høyere skårer indikerer større funksjonsnedsettelse.

Psykologisk og livskvalitetsdatainnsamling: European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30)

Vurdering av livskvalitet ved bruk av European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). Denne spørreundersøkelsen med 30 spørsmål måler ulike aspekter av livskvalitet hos kreftpasienter, inkludert fysisk, rollebasert, kognitiv, emosjonell og sosial funksjon, samt symptomer og global helsetilstand. Høyere poeng på funksjonsskalaene indikerer bedre funksjon, mens høyere poeng på symptomskyalaene indikerer verre symptomer

Psykologisk og livskvalitetsdatainnsamling: European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire - Brain Neoplasms 20 (EORTC QLQ-BN20)

Vurdering av livskvalitet spesifikt for pasienter med hjernesvulst ved bruk av EORTC QLQ-BN20. Denne modulen evaluerer symptomer og problemer som er relevante for pasienter med hjernesvulst, som fremtidig usikkerhet, synsforstyrrelser, motoriske dysfunksjoner og kommunikasjonsvansker. Høyere poengsummer indikerer verre symptomer eller problemer.

Psykologisk og livskvalitetsdatainnsamling: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

Vurdering av angst og depresjon ved bruk av Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Dette verktøyet med 14 spørsmål gir to delskalaer: HADS-A (angst) og HADS-D (depresjon). Poengsummene varierer fra 0 til 21 for hver delskala, der høyere poengsummer indikerer høyere nivåer av angst eller depresjon.