Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forhånds-farmakogenomikk i akutte omsorgsinnstillinger med helseøkonomiske evalueringer (Phoenix-studie) (PHOENIX)

20. april 2026 oppdatert av: NHS Greater Glasgow and Clyde

Phoenix Trial - En pilot randomisert kontrollert studie av forebyggende farmakogenomikk i akutte omsorgsinnstillinger med helseøkonomiske evalueringer

Det er kjent at individer reagerer annerledes på den samme medisinen med noen som drar nytte av, noen opplever ingen effekt og andre som lider av bivirkninger eller til og med kommer til skade. Noen av forskjellene som respons på medisiner kan forklares med genene våre. Gener er korte seksjoner av DNA. Hver person har over 20 000 forskjellige gener. Gener har instruksjoner for å lage proteiner som er nødvendige for å bygge ting i kroppen, inkludert stedene der medisiner virker. Farmakogenomikk er studiet av hvordan genene våre påvirker måten kroppen vår reagerer på medisiner på.

Leger kan teste for genvariasjoner som kan få en person i fare for alvorlige bivirkninger eller betyr at de sannsynligvis ikke vil få noen fordel av en spesifikk medisin. Selv om det ikke er mye tilgjengelig i NHS, lar testing leger og pasienter velge en annen dose eller unngå medisinen fullstendig. Det anslås at nesten alle i befolkningen (> 95%) bærer minst en genvariasjon som påvirker vår respons på medisiner.

Phoenix -studien vil rekruttere 4000 deltakere som er innlagt på sykehus eller delta på en poliklinikk som krever en ny reseptbelagte medikamentresept. Den nye medikamentresepten vil være en som kjente farmakogenomiske implikasjoner. Det vil bli tatt en kinn (bukkal) vattpinne som kan brukes til å teste et stort antall gener som er kjent for å endre responsen på medisiner. Rundt halvparten av deltakerne vil bli testet umiddelbart, mens den andre halvparten vil ha testen etter tre måneder. Resultatene fra testen som er relevante for hver pasienter som nye reseptbelagte vil gjøre det mulig for legen som forskrives for å avgjøre om endringer i medisinen vil være fordelaktig. Informasjon vil bli samlet om deltakernes livskvalitet, påfølgende innleggelser på sykehus, medisinerendringer og bivirkninger. En vurdering av kostnadsbesparende for NHS vil også bli gjort.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

Phoenix er en parallell randomisert studie med to grupper med to grupper som tar sikte på å generere foreløpige bevis på effektiviteten av en farmakogenomikk (PGX) intervensjon for å redusere bivirkninger (ADR) og behandlingssvikt hos pasienter (innlagt på sykehus eller delta på sekundæromsorgsspesialistklinikker). I tillegg vil det gi tidlig innsikt i helseøkonomisk innvirkning av slik PGX-guidet omsorg. Farmakogenomisk analyse vil bli utført på DNA ekstrahert fra bukkale vattpinneprøver tatt med samtykke. Denne studien vil bli utført i henhold til Storbritannias politiske rammeverk for helse- og sosialomsorgsforskning (2023).

Rettsaken vil rekruttere voksne deltakere, innlagt på avdelinger eller delta på spesialistiske poliklinikker i Queen Elizabeth University Hospital (QEUH), Glasgow, der de utvalgte PGX -medisiner ofte er foreskrevet: generell medisin, alle spesialiteter, generelle operasjoner), medisin for eldre, neurology, neuretes og Endocininology, Endocinology, Endocinology, Endocinology, Endocinology, Endocinology, Endocous, Kirurgi, urologi, ENT og ortopedi.

Potensielle deltakere vil bli identifisert ved resept av en ny medisin med farmakogenomiske implikasjoner på HEPMA -elektronisk forskrivningssystem, prøvingsteambesøk i avdelingsområder, behandling av kliniker eller pasienter som selv identifiserer seg på døgnavdelingsområder. Medikamentkapsler vil være på plass gjennom hele forsøket for å forhindre overgjennomføring av en eller flere ofte foreskrevne medisiner. Potensielle deltakere kontaktet av studieteamet og tilbød PI -er/invitasjon. Potensielle deltakere tar kontakt med studieteamet for å melde deg inn eller studieteamet tilbake for å spørre om interessert i studier +/- videre diskusjon. Skriftlig informert samtykke vil bli gitt av hver deltaker eller deres juridiske representant er at de anses å være manglende kapasitet.

Maksimum totalt 4000 intervensjonsarm: 1000 til 2000 standard for omsorgsarm: 1000 til 2000

Alle deltakerne vil gi en bukkal vattpinne (munnpinne) for genetisk testing. Alle prøver vil ha DNA trukket ut ved mottak av prøven. Farmakogenomisk testing vil bli utført umiddelbart for de i intervensjonsarmen eller lagret og testet ved seks måneder i standard for omsorgsarmen.

Den farmakogenomiske rapporten vil bli returnert til klinikeren med ansvar for pasientene (ved baseline for intervensjon eller tre måneder for standard for omsorg) med en anbefaling angående medisinen hvis endringer foreslås. Dette vil fjerne den behandlende klinikeren og potensielt pasienten hvis medisiner endres for intervensjonsgruppen.

Alle deltakerne vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer om livskvalitet (månedlig i tre måneder), medisinering og bivirkning av medikamenter (månedlig i tre måneder).

Blodtesting vil bli utført for sikkerhet (vanlig klinisk pleie) i omtrent fire uker, avhengig av indeksmedisinen.

Ytterligere informasjon vil bli samlet inn gjennom West of Scotland Safe Haven på nye medisiner resepter, sykehusinnleggelser og dødsfall. Dette vil kreve at deltakerne CHI (Community Health Index) -nummeret er koblet til deres Safe Haven -data, men data vil bli returnert til forskerne i anonymisert form.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

2000

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Clydebank, Storbritannia
        • Rekruttering
        • Golden Jubilee National Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Glasgow, Storbritannia, G51 4TF
        • Rekruttering
        • Queen Elizabeth University Hospital
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Stefanie Lip
        • Underetterforsker:
          • Iain Frater
      • Glasgow, Storbritannia
        • Rekruttering
        • Glasgow Royal Infirmary
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Stefanie Lip
      • Glasgow, Storbritannia
        • Rekruttering
        • Leverndale Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Glasgow, Storbritannia
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Royal Alexandra Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier alder ≥18 år som er i stand til å gi informert samtykke direkte eller via en juridisk representant (f.eks. Pårørende, velferdsherge, helsevesenets fullmakt) som nylig ble startet på sykehus på et av medisinene som er oppført i medisinene som er kvalifisert for inkludering i rettsaken. Samtykke bør innhentes innen 2 dager etter First Index Drug Administration (eller 3 dager i helger eller helligdager).

Deltakeren må ikke ha resept på dette stoffet de tre foregående månedene.

Deltakeren er i stand til å tilby en kinnspenningsdeltaker er i stand til å delta og bli fulgt opp i minst 12 ukers deltaker er bosatt i NHSGGC Health Board Area

Eksklusjonskriterier manglende evne til å gi informert samtykke direkte eller via en juridisk representant som ikke er engelsktalende uten oversettelsesstøttedeltakere som er påmeldt i andre studier der en medisinering (eller placebo) er en del av prøveprotokollen forventet levealder som er estimert til å være mindre enn 6 måneder ved å behandle klinisk team. Alvorlig sykdom som begrenser deltakelse (etterforskers skjønn). Varighet av indeksmedisin Total behandlingslengde er planlagt å være mindre enn syv dager på rad.

Ikke registrert hos en allmennlege. Ingen fast adresse. Deltakeren er, etter etterforskerens mening, ikke egnet til å delta i rettsaken.

Deltakeren har eksisterende nedsatt lever- eller nyrefunksjon som en lavere dose eller alternativ medikamentvalg allerede er en del av dagens rutinemessige omsorg.

Estimert glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 15 ml/min/1,73m2 og/eller på dialysedeltaker med avansert leversvikt (stadium barn-pugh c) deltakere med levertransplantasjon. Deltakerne som tidligere var påmeldt i Phoenix -prøvedeltakeren, avviste tidligere deltakelse i løpet av de siste 6 månedene. Indeksmedisin som overskrider prøvemedisinsk cap

Kriterier på nytt: Tidligere avviste pasienter at pasienter bare blir nærmet seg på etterfølgende innleggelser på seks måneder etter den første tilnærmingen.

* Vi ønsker å sikre at ikke mer enn 20% av deltakerne er inkludert på grunnlag av et enkelt indeksmedisin. Tallene som er rekruttert på hvert indeksmedisin vil bli overvåket og rekruttering på spesifikke medisiner kan være begrenset, eller til pause, til tider gjennom studien. Denne prosessen vil bli administrert av prøvestyringsgruppen, og overvåkes av prøvestyringsgruppen.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Innblanding
Farmakogenomisk testing vil bli utført umiddelbart i intervensjonsgruppen med enhver resulterende medikamentendring av den behandlende klinikeren
PGX -testingen vil analysere genetiske varianter over 16 viktige farmakogener i hver gitt DNA -prøve, som alle fokuserer på varianter med etablerte implikasjoner for medikamentrespons som anbefalt av publisert klinisk farmakogenetikk implementeringskonsortium (CPIC) og den nederlandske farmakogenetikkarbeidsgruppen (DPW) og omsorgsstyrken.
Annen: Standard for omsorg
Farmakogenomisk testing (fra den lagrede Buccal -pinneprøven) vil bare bli utført etter tre måneder i standarden for omsorgsarmgruppe med en hvilken som helst resulterende medikamentendring av den behandlende klinikeren.
PGX -testingen vil analysere genetiske varianter over 16 viktige farmakogener i hver gitt DNA -prøve, som alle fokuserer på varianter med etablerte implikasjoner for medikamentrespons som anbefalt av publisert klinisk farmakogenetikk implementeringskonsortium (CPIC) og den nederlandske farmakogenetikkarbeidsgruppen (DPW) og omsorgsstyrken.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammensatt av ADR og/eller behandlingssvikt
Tidsramme: 3 måneder
Kompositt av ADR -er (CTCAE ≥2) og/eller behandlingssvikt (gjelder spesifikke medisiner der behandlingssvikt blir fanget av sykehusinnleggelser med betingelsen som indeksmedisinen ble startet for).
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
5-nivå EQ-5D-versjon (EQ-5D-5L) Euroqol
Tidsramme: 3 måneder

Vurdere endringer i livskvalitet ved bruk av EQ-5D-5L-spørreskjemaet administrert månedlig over tre måneder for å utforske effekten av PGX-guidet omsorg på deltakernes generelle velvære.

EQ-5D-5L-spørreskjemaet vil omfatte ive dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Hver dimensjon har 5 nivåer: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Pasienten blir bedt om å indikere helsetilstanden hans ved å krysse av i boksen ved siden av den mest passende uttalelsen i hver av de fem dimensjonene. Denne avgjørelsen resulterer i et 1-sifret nummer som uttrykker nivået som er valgt for den dimensjonen. Sifrene for de fem dimensjonene kan kombineres til et 5-sifret tall som beskriver pasientens helsetilstand.

EQ VAS registrerer pasientens egenvurderte helse i en vertikal visuell analog skala der endepunktene er merket 'den beste helsen du kan forestille deg' og 'den verste helsen du kan forestille deg'. Vas

3 måneder
PGX resultatutnyttelse i intervensjonsarm
Tidsramme: 3 måneder
Mål andelen av deltakerne i intervensjonsarmen som mottar minst ett medikament/dosevalg eller modifisering basert på PGX -testresultater, og gir innsikt i klinisk anvendelse.
3 måneder
PGX Resultatutnyttelse i standardpleiearm (post-forsinket genotyping)
Tidsramme: 3 måneder
For deltakere i standard omsorgsarmen, bestemme andelen som mottar minst ett medikament/dosemodifisering etter forsinket genotyping, og fremhever den potensielle effekten hvis PGX -resultater var tilgjengelige ved baseline.
3 måneder
Hyppighet av handlingsrike genotyper ved baseline
Tidsramme: 7 dager
Rapporter frekvensen av handlingsrike genotyper som fører til valg av medikament/dose eller modifisering av alle medikamenter, inkludert indeksmedisinen, ved baseline.
7 dager
Hyppighet av handlingsrike genotyper for nye resepter under oppfølging
Tidsramme: 7 dager - 3 måneder
Rapportfrekvenser av handlingsrike genotyper som indikerer valg av legemiddel/dose eller modifisering for nye resepter utstedt mellom 7 og 90 dager etter randomisering.
7 dager - 3 måneder
Ordinal analyse av alvorlighetsgrad av bivirkninger (ADR)
Tidsramme: 3 måneder
Evaluer ADR-alvorlighetsgraden på tvers av forskjellige karakterer ved å bruke NCI-CTCAE-kriterier og logistisk ordinal regresjon for å forstå virkningen av PGX-guidet forskrivning på ADR-intensitet.
3 måneder
Forekomst av klinisk relevante bivirkninger (ADR)
Tidsramme: 3 måneder
Spor forekomsten (forekomsten) av klinisk relevante ADR-er forårsaket av indeksen eller påfølgende medikamenter som et binært resultat for å foreløpig vurdere sikkerheten til PGX-guidet medisineringsvalg.
3 måneder
Alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 3 måneder
Fokuser på alvorlige ADR-er (frekvens av ADR) som oppstår innen tre måneder etter indeks medikamentadministrasjon for å få innsikt i de umiddelbare sikkerhetseffektene av PGX-guidet kontra standardpleie.
3 måneder
Selvrapporterte bivirkninger (ADES):
Tidsramme: 3 måneder
Samle data om alle frekvenser av selvrapporterte ADE-er, uavhengig av alvorlighetsgrad eller medikament-gen-assosiasjon, månedlig over tre måneder, og gir et deltakersentrert syn på medikamentell tolerabilitet.
3 måneder
Serious Self rapporterte bivirkninger (ADES)
Tidsramme: 3 måneder
Spor alvorlige ADES (frekvens av ADES) rapportert av deltakere, og gir dybde til sikkerhetsevalueringen og fokuserer på deltakeropplevelse
3 måneder
Dosejusteringer for indeksmedisin
Tidsramme: 3 måneder
Registrer frekvensen av dosejusteringer som er gjort for indeksmedisinen, og fanger hvordan PGX -informasjon påvirker farmakoterapijusteringer.
3 måneder
Medikamentell opphør på grunn av uønskede medikamentreaksjoner (ADR)
Tidsramme: 3 måneder
Overvåkningsforekomster (frekvens) av hvor indeksmedisinen blir avviklet på grunn av ADR, og tilbyr et direkte mål på medikamentell tolerabilitet under PGX-guidet omsorg.
3 måneder
Medikamentell opphør på grunn av manglende effektivitet
Tidsramme: 3 måneder
Spor avskjæringer (frekvens) av medisiner på grunn av manglende effekt, noe som gir et foreløpig mål på den terapeutiske effektiviteten til PGX-guidet forskrivning.
3 måneder
14. Ytterligere foreskrevne medisiner under oppfølging
Tidsramme: 3 måneder
Tell ekstra medisiner som er foreskrevet (frekvens av ytterligere medisiner foreskrevet) i løpet av oppfølgingsperioden for å måle den potensielle bredere effekten av PGX-testing på medisinerstyringskompleksitet.
3 måneder
Endringer i medikamentell etterlevelse
Tidsramme: 3 måneder

Evaluer endringer i adherence -score fra baseline til tre måneder, og undersøk påvirkningen av PGX -testing på deltakerengasjement og etterlevelse. Dette vil bli vurdert ved hjelp av medisinsk adherensrapportskala (MARS-5-spørreskjema). Individuelle elementer vil bli scoret 5 = aldri til 1 = alltid), dvs. høye score = høy tilslutning. Den totale individuelle score sammen for å danne en skala (område = 5 til 25). Deretter beregnes en justert gjennomsnittlig poengsum ved å dele skalaen betyr med antall elementer i skalaen (område 1-5).* Distribusjonen av score for å se om skalaen skal dikotomiseres eller etterlates som en kontinuerlig skala. (I noen datasett er rapportert at adherens er sterkt positivt skjevt, og i dette tilfellet kan det være lurt å dikotomise på grunnlag av frekvensfordelingen).

*Punkt 3 er inkludert for å lette sammenligning på tvers av datasett der forskjellige versjoner av MARS har blitt brukt (f.eks. Mars-5: MARS-10 osv.).

3 måneder
Deltakerperspektiver
Tidsramme: 3 måneder
Samle deltakernes perspektiver på PGX-testing gjennom en undersøkelse administrert ved tre måneder etter randomisering, og gir innsikt i deltakeropplevelsen og opplevd verdi av PGX-guidet omsorg.
3 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Undergruppeanalyse- alder
Tidsramme: 3 måneder
Intervensjonseffekter på de primære og utvalgte sekundære resultatene vil bli sammenlignet mellom undergrupper ved bruk av interaksjoner innen regresjonsmodeller. Undergrupper definert av deltakernes alder.
3 måneder
Undergruppeanalyse - sex
Tidsramme: 3 måneder
Intervensjonseffekter på de primære og utvalgte sekundære resultatene vil bli sammenlignet mellom undergrupper ved bruk av interaksjoner innen regresjonsmodeller. Undergrupper definert av deltakernes kjønn.
3 måneder
Undergruppeanalyse- Scottish Index of Multiple Deprivation (SIMD)
Tidsramme: 3 måneder
Intervensjonseffekter på de primære og utvalgte sekundære resultatene vil bli sammenlignet mellom undergrupper ved bruk av interaksjoner innen regresjonsmodeller. Undergrupper definert av SIMD av deltakerne.
3 måneder
Undergruppeanalyse- etnisitet
Tidsramme: 3 måneder
Intervensjonseffekter på de primære og utvalgte sekundære resultatene vil bli sammenlignet mellom undergrupper ved bruk av interaksjoner innen regresjonsmodeller. Undergrupper definert av deltakernes etnisitet.
3 måneder
Undergruppeanalyse- Baseline PolyPharmacy Burden
Tidsramme: 3 måneder

Intervensjonseffekter på de primære og utvalgte sekundære resultatene vil bli sammenlignet mellom undergrupper ved bruk av interaksjoner innen regresjonsmodeller.

Undergrupper definert av baseline -polyfarmasiets belastning av deltakerne.

3 måneder
Undergruppeanalyse- samtykke type (deltaker/juridisk representant)
Tidsramme: 3 måneder
Intervensjonseffekter på de primære og utvalgte sekundære resultatene vil bli sammenlignet mellom undergrupper ved bruk av interaksjoner innen regresjonsmodeller. Undergrupper definert av samtykkelypen (deltaker/juridisk representant).
3 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Sandosh Padmanabhan, MD PhD, University of Glasgow

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

9. april 2025

Primær fullføring (Antatt)

30. september 2026

Studiet fullført (Antatt)

30. september 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. mars 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

31. mars 2025

Først lagt ut (Faktiske)

2. april 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Ingen plan for å dele individuelle deltakerdata

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere