Demensforebyggende Internett-basert intervensjon: Randomisert kontrollert studie og kunnskapsoversettelse

Bakgrunn:

Med vår aldrende befolkning øker prevalensen av demens dramatisk. Å utvikle en bedre forståelse av hvordan demens kan forhindres og dele informasjon om hvordan kanadiere kan redusere risikoen for å utvikle demens eller forsinke utbruddet er avgjørende for å holde kanadiere sunne og forbedre livskvaliteten. Nettbaserte intervensjoner i demens har vist seg å være effektive for en rekke resultater, men svært få har blitt implementert mye eller grundig studert; I tillegg har nasjonale og provinsielle retningslinjer alle fremhevet viktigheten av online ressurser for å forbedre utdanning av demensforebygging. Dette har blitt ytterligere brakt i fokus av koronaviruspandemien. Selv om det har vært studier av nettbasert helseinformasjon om intensjoner og atferdsendring, har de aller fleste av disse studiene sett på tekstbasert helseinformasjon, snarere enn internettbaserte intervensjoner som har integrert beste praksis i instruksjonsdesign for e-læring. Etterforskerne utviklet en høykvalitets, prisbelønnet nett- og e-postbasert demensforebyggende utdanningsplattform for omsorgspartnere, som inkluderer asynkrone, multimedia e-læringstimer og e-postbasert 'mikro-læring' innhold for å forsterke læringen. Etterforskerne gjennomførte nylig en randomisert kontrollert studie (RCT) av en internettbasert, multimedia, instruksjonsdesignet demensforebyggende intervensjon (Dementiarisk) hos kanadiske voksne uten diagnose av demens. Resultatene, som for tiden er utarbeidet for publisering, viste at Dementiarisk -ressursen forbedret kunnskap, intensjoner om å delta i sunn atferd og helseatferd relatert til demensrisikoreduksjon, og ble positivt vurdert og godt akseptert av deltakere. Denne ressursen er nå offentlig tilgjengelig på dementiarisk.ca.

Vi vet imidlertid at mennesker som lever i fattigdom er mer sannsynlig å utvikle demens sammenlignet med mennesker med høyere sosioøkonomisk status. Lavere utdanningsnivå i barndommen er en kjent risikofaktor for demens, men det er mange andre sosiale determinanter for helse (f.eks. Inntekt, sysselsetting, bolig og andre) som kan påvirke kunnskap og atferd relatert til demensrisiko eller beskyttelsesfaktorer. En rekke positive effekter er vist for nettbaserte intervensjoner for forskjellige målgrupper (f.eks. Helsepersonell og familiens/vennomsorgspartnere), på et bredt spekter av utfall (f.eks. Kunnskap, holdninger, byrde, stress og andre). Intervensjoner levert gjennom nettet gir også større tilgjengelighet til en rekke brukere, og tilrettelegger for skala og spredning. Vi ønsker derfor å studere virkningen av Dementiarisk-ressursen i en ny egenkapitalfortjent befolkning.

Objektiv:

I dette forslaget planlegger etterforskerne å studere effektiviteten av vår nettbaserte intervensjon på kunnskap om demensforebygging, intensjoner og atferdsendring.

Metoder:

Design, innstilling og deltakere:

Denne studien er en sekvensiell forklarende blandede metodedesign randomisert kontrollert studie. Etter å ha kvalifisert screening, informert samtykke og grunnleggende sosiodemografiske tiltak, vil deltakerne bli randomisert enten til intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. De voksne (alder ≥ 16) som ikke har noen tidligere diagnose av demens, har tilgang til internett og e -post og er flytende i engelsk, vil være kvalifisert til å delta i RCT. Deltakerne vil bli randomisert og rettet mot sin tildelte læringsvei etter å ha sendt inn online informert samtykke og baseline-tiltak ved bruk av Division of E-Learning Innovations forskningsplattform. Deltakerne vil bli randomisert ved hjelp av en blokkering randomisering. Etter beste evne vil det bli gjort anstrengelser for å blinde deltakere til deres tildelingsgruppe og studere hypoteser.

Fokusgrupper vil bli gjennomført med 6-10 representative deltakere (ikke involvert i RCT) inkludert: Intervensjonsagenter/organisasjonsansatte og ledere, mennesker som identifiserer seg som lav inntekt, personer som identifiserer seg som familiens/vennomsorgspartnere til mennesker som lever med demens, og/eller mennesker som lever med demens.

Innblanding:

Deltakere randomisert til intervensjonsgruppen vil motta e-læring av demensforebygging. Deltakere i kontrollgruppen vil bli tildelt en alternativ t-læringstime. Alle deltakerne vil få tilgang til all e-læring ved avslutningen av studien.

Fokusgrupper vil bruke en intervjuguide informert av CFIR -rammeverket.

Utfall:

Hensikten med denne fasen er å utforske om og hvordan vår demensforebygging e-læring påvirker deltakernes kunnskap, intensjoner og helseatferd relatert til demensrisiko.

De spesifikke målene er:

1. For å evaluere om eksponering for e-læringsintervensjonen endrer kunnskap om demens risikofaktorer, intensjon om å delta i risikoreduksjonsaktiviteter og helseatferd relatert til demensforebygging.
2. For å utforske kvalitative aspekter som deltakernes engasjement og tilfredshet med intervensjonen, så vel som barrierer og tilretteleggere å bruke, gjennom undersøkelser og synkrone online fokusgrupper.

Fokusgrupper vil fokusere på bedre forståelsesbarrierer og tilretteleggere for opptak, bruk og formidling av e-læring innen lavere inntekt.

Implikasjoner og relevans:

Resultatene fra denne studien vil bidra til planleggingen av en større randomisert kontrollert studie (RCT) i fremtiden; så vel som evalueringen av innovative, kostnadseffektive og effektive ressurser for forebygging av demens som kan utfylle tradisjonelle tilnærminger. Intervensjonen kan lett skaleres og spres for å utfylle andre metoder for demensutdanning. Fokusgrupper vil bidra til å informere videre implementering og skala og spredning til vanskeligstilte populasjoner.