Prevención de demencia Intervención basada en Internet: ensayo controlado aleatorio y traducción de conocimiento

Fondo:

Con nuestro envejecimiento de la población, la prevalencia de la demencia está aumentando dramáticamente. Desarrollar una mejor comprensión de cómo se puede prevenir la demencia y compartir información sobre cómo los canadienses pueden reducir su riesgo de desarrollar demencia o retrasar su aparición es fundamental para mantener a los canadienses saludables y mejorar la calidad de vida. Se ha demostrado que las intervenciones basadas en la web en la demencia son efectivas para una variedad de resultados, pero muy pocas han sido ampliamente implementadas o estudiadas rigurosamente; Además, las pautas nacionales y provinciales han destacado la importancia de los recursos en línea para mejorar la educación de prevención de la demencia. Esto ha sido enfocado por la pandemia del coronavirus. Si bien ha habido estudios sobre información de salud basada en la web sobre intenciones y cambios de comportamiento, la gran mayoría de esos estudios han analizado la información de salud basada en texto, en lugar de intervenciones basadas en Internet que han incorporado las mejores prácticas en diseño instruccional para el aprendizaje electrónico. Los investigadores desarrollaron una galardonada plataforma de educación de prevención de demencia web y correos electrónicas de alta calidad para los socios de cuidados, que incluye lecciones asíncronas y multimedia de aprendizaje electrónico y contenido de 'micro-learning' basado en correos electrónicos para reforzar el aprendizaje. Los investigadores realizaron recientemente un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de una intervención de prevención de demencia (demencia) basada en Internet, multimedia, diseñada instruccionalmente en adultos canadienses sin diagnóstico de demencia. Los resultados, que actualmente se están preparando para su publicación, mostraron que el recurso de demencia mejoró el conocimiento, las intenciones de participar en comportamientos saludables y comportamientos de salud relacionados con la reducción del riesgo de demencia, y fue calificado positivamente y bien aceptado por los participantes. Este recurso ahora se puede acceder públicamente en Dementiarisk.ca.

Sin embargo, sabemos que las personas que viven en la pobreza tienen más probabilidades de desarrollar demencia en comparación con personas de mayor estatus socioeconómico. El nivel más bajo de educación en la infancia es un factor de riesgo conocido para la demencia, pero hay muchos otros determinantes sociales de la salud (por ejemplo, ingresos, empleo, vivienda y otros) que pueden afectar el conocimiento y los comportamientos relacionados con el riesgo de demencia o los factores de protección. Se ha demostrado una variedad de efectos positivos para las intervenciones basadas en la web para diversas audiencias objetivo (por ejemplo, proveedores de atención médica y socios de atención familiar/de amigos), en una amplia gama de resultados (por ejemplo, conocimiento, actitudes, carga, estrés y otros). Las intervenciones entregadas a través de la web también permiten una mayor accesibilidad a una multitud de usuarios, facilitando la escala y la propagación. Por lo tanto, deseamos estudiar el impacto del recurso de demencia en una nueva población que merece la equidad.

Objetivo:

En esta propuesta, los investigadores planean estudiar la efectividad de nuestra intervención basada en la web sobre el conocimiento, las intenciones y el cambio de comportamiento de la prevención de la demencia.

Métodos:

Diseño, entorno y participantes:

Este estudio es un ensayo secuencial explicativo de métodos mixtos de diseño aleatorizado controlado. Después de la detección de elegibilidad, el consentimiento informado y las medidas sociodemográficas basales, los participantes serán asignados al azar al grupo de intervención o al grupo de control. Aquellos adultos (edad ≥ 16) que no tienen un diagnóstico previo de demencia, tienen acceso a Internet y correo electrónico, y con fluidez el inglés con fluidez serán elegibles para participar en el ECA. Los participantes serán aleatorizados y dirigidos a su ruta de aprendizaje asignada después de presentar medidas de consentimiento informado en línea y medidas de referencia utilizando la plataforma de investigación de la División de E-Learning Innovation. Los participantes serán aleatorizados utilizando una aleatorización de bloque. A lo mejor de nuestra capacidad, se harán esfuerzos para los participantes ciegos a su grupo de asignación y estudiar hipótesis.

Los grupos focales se llevarán a cabo con 6-10 participantes representativos (no involucrados en el ECA), incluidos: agentes de intervención/personal de la organización y líderes, personas que se identifican como bajos ingresos, personas que se identifican como socios de atención familiar/de amigos de las personas que viven con demencia y/o personas que viven con demencia.

Intervención:

Los participantes aleatorizados al grupo de intervención recibirán el aprendizaje electrónico de prevención de la demencia. A los participantes en el grupo de control se les asignará una lección de aprendizaje electrónico alternativo. Todos los participantes recibirán acceso a todo el aprendizaje electrónico al final del estudio.

Los grupos focales utilizarán una guía de entrevista informada por el marco CFIR.

Resultados:

El propósito de esta fase es explorar si y cómo nuestro aprendizaje electrónico de prevención de demencia influye en el conocimiento, las intenciones y los comportamientos de salud de los participantes relacionados con el riesgo de demencia.

Los objetivos específicos son:

1. Evaluar si la exposición a la intervención de aprendizaje electrónico cambia el conocimiento de los factores de riesgo de demencia, la intención de participar en actividades de reducción de riesgos y comportamientos de salud relacionados con la prevención de la demencia.
2. Explorar aspectos cualitativos como el compromiso y la satisfacción de los participantes con la intervención, así como las barreras y facilitadores para usar, a través de encuestas y grupos focales en línea sincrónicos.

Los grupos focales se centrarán en una mejor comprensión de las barreras y facilitadores para la absorción, el uso y la difusión del aprendizaje electrónico dentro de un entorno de bajos ingresos.

Implicaciones y relevancia:

Los resultados de este estudio contribuirán a la planificación de un ensayo controlado aleatorio (ECA) más grande en el futuro; así como la evaluación de recursos innovadores, rentables y eficientes de prevención de demencia que pueden complementar los enfoques tradicionales. La intervención podría escalar y propagarse fácilmente para complementar otros métodos de educación de demencia. Los grupos focales ayudarán a informar una mayor implementación y escala y se propagan a poblaciones desfavorecidas.