Korposisjon og tarmmikrobiommodifisering gjennom eksklusjon Kostholdsintervensjon ved Crohns sykdom

En analyse av forskjellige kostholdsstrategier for å oppnå remisjon av CD og redusere gastrointestinale symptomer konkluderer med at det er nødvendig å begrense inntaket av ultraprosesserte produkter mens du fremmer matvarer med betennelsesdempende effekter som forbedrer tarmpermeabiliteten og dysbiose. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) erkjenner at det ikke er tilstrekkelig bevis for å anbefale et spesifikt kosthold og understreker viktigheten av individualisering. Nåværende vitenskapelig litteratur støtter bruken av eksklusjonsdietten (ED) i CD, som er preget av ekskludering av frosne eller pakket mat på grunn av deres additivinnhold og inkludering av fersk, fiberrik mat som ligger til fordelene som er observert i symptomremisjon i den pediatriske populasjonen. Bevis hos voksne, selv om de er oppmuntrende, er imidlertid fortsatt begrenset. ED er supplert med en spesifikk enteral ernæringsformel som ikke skal overstige 1250 kcal/dag og administreres med en andel på 25-50%, avhengig av fasen av kostholdet. De to første fasene de siste 6 ukene hver (12 uker totalt) og inkluderer mat som må konsumeres daglig. I den endelige vedlikeholdsfasen, fra uke 13, er det ingen obligatoriske matvarer, og et middelhavsdiett fremmes. Litteraturen tar også til orde for å endre kostholdsmønsteret ved å redusere ultrabehandlede matvarer og overholde Middelhavsdietten etter ett års initierende ED.

På den annen side er bevis for innvirkningen på kroppssammensetning hos pasienter med CD knapp og heterogen, noe som rettferdiggjør videre forskning og publisering av data av høyere kvalitet. Disse funnene kan gi en mulighet til å forbedre behandlingen av pasienter med CD og å innlemme kroppssammensetningsvurdering i rutinemessig klinisk praksis.

Den primære fordelen med denne kostholdsstrategien ligger i dens balanserte, bærekraftige og velsmakende natur, noe som gjør det lettere å overholde over tid. Dette skyldes i stor grad dens inkludering av kostfiber og essensielle underlag som er nødvendige for produksjon av kortkjedede fettsyrer. Eksklusjonsdietten er basert på eliminering eller inkludering av spesifikke kostholdskomponenter, samtidig som du sikrer en næringssammensetning som støtter vekst og vedlikehold av mager kroppsmasse.

Mat og tilsetningsstoffer som bør utelukkes fra denne kostholdet inkluderer de som er assosiert med høyt fettinntak (spesielt fra dyrekilder, som rødt kjøtt), meieriprodukter, hvete, alkohol, gjær og uoppløselig fiber. I tillegg inkluderer mattilsetningsstoffer som er anbefalt for unngåelse emulgatorer, karragenan, maltodextrins, sulfitter og titandioksid. Motsatt skal kostholdet være lite i taurin, rik på pro-teins og komplekse karbohydrater, og fri for gluten eller modifiserte stivelse.