Kompozycja cielesna i modyfikacja mikrobiomu jelit przez interwencję wykluczającą dietę w chorobie Crohna

Analiza różnych strategii dietetycznych w celu osiągnięcia remisji CD i zmniejszenia objawów przewodu pokarmowego wynosi, że konieczne jest ograniczenie spożycia ultra-przetworzonych produktów przy jednoczesnym promowaniu żywności z działaniami przeciwzapalnymi, które poprawiają przepuszczalność jelit i dysbiozy. Europejskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) przyznaje, że nie ma wystarczających dowodów na zalecenie określonej diety i podkreśla znaczenie indywidualizacji. Obecna literatura naukowa potwierdza stosowanie diety wykluczającej (ED) w CD, która charakteryzuje się wykluczeniem mrożonej lub pakowanej żywności ze względu na ich dodatkową zawartość i włączenie świeżego, bogatych w błonnik żywności, do korzyści zaobserwowanych w remisji objawów w populacji pediatrycznej. Jednak dowody u dorosłych, choć zachęcające, pozostają ograniczone. ED jest uzupełniany specyficzną formułą żywieniową dojelitową, która nie powinna przekraczać 1250 kcal/dzień i jest podawany przy proporcji 25-50%, w zależności od fazy diety. Pierwsze dwa fazy trwają 6 tygodni (łącznie 12 tygodni) i obejmują żywność, którą należy spożywać codziennie. W końcowej fazie konserwacji, począwszy od 13 tygodnia, nie ma obowiązkowej żywności i promowana jest dieta śródziemnomorska. Literatura opowiada się również za modyfikacją wzorca dietetycznego poprzez zmniejszenie ultra-przetworzonej żywności i przestrzegania diety śródziemnomorskiej po roku inicjowania ED.

Z drugiej strony dowody dotyczące wpływu na skład ciała u pacjentów z CD są rzadkie i heterogeniczne, co uzasadnia dalsze badania i publikację danych wyższej jakości. Odkrycia te mogą stanowić możliwość poprawy leczenia pacjentów z CD i włączenia oceny składu ciała do rutynowej praktyki klinicznej.

Główną zaletą tej strategii dietetycznej jest jej zrównoważona, zrównoważona i smaczna natura, ułatwiając z czasem przestrzeganie. Wynika to głównie z włączenia błonnika pokarmowego i niezbędnych substratów niezbędnych do produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Dieta wykluczenia opiera się na eliminacji lub włączeniu określonych składników dietetycznych, zapewniając jednocześnie skład składników odżywczych, który wspiera wzrost i utrzymanie beztłuszczowej masy ciała.

Żywność i dodatki, które należy wykluczyć z tej diety, obejmują te związane z wysokim spożyciem tłuszczu (szczególnie ze źródeł zwierząt, takich jak czerwone mięso), produkty mleczne, pszenica, alkohol, drożdże i nierozpuszczalny błonnik. Ponadto dodatki żywności zalecane do unikania obejmują emulgatory, karageenan, maltodekstryny, siarcze i dwutlenek tytanu. I odwrotnie, dieta powinna być niska w taurynie, bogata w pro-teiny i złożone węglowodany oraz wolna od glutenu lub zmodyfikowanych skrobi.