Composição corporal e modificação do microbioma intestinal através da exclusão de intervenção alimentar na doença de Crohn

Uma análise de várias estratégias alimentares para obter remissão de CD e reduzir os sintomas gastrointestinais conclui que é necessário restringir a ingestão de produtos ultra-processados, promovendo alimentos com efeitos anti-inflamatórios que melhoram a permeabilidade intestinal e a disbiose. A Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) reconhece que não há evidências suficientes para recomendar uma dieta específica e enfatiza a importância da individualização. A literatura científica atual apóia o uso da dieta de exclusão (DE) em CD, que é caracterizada pela exclusão de alimentos congelados ou embalados devido ao seu conteúdo aditivo e à inclusão de alimentos frescos e ricos em fibras, com os benefícios observados na remissão dos sintomas na população pediátrica. No entanto, as evidências em adultos, embora encorajadoras, permanecem limitadas. O DE é suplementado com uma fórmula de nutrição enteral específica que não deve exceder 1250 kcal/dia e é administrada em uma proporção de 25-50%, dependendo da fase da dieta. As duas primeiras fases duram 6 semanas cada (12 semanas no total) e incluem alimentos que devem ser consumidos diariamente. Na fase de manutenção final, a partir da semana 13, não há alimentos obrigatórios, e uma dieta mediterrânea é promovida. A literatura também defende a modificação do padrão dietético, reduzindo alimentos ultraprocessados ​​e aderindo à dieta do Mediterrâneo após um ano iniciando o pronto-socorro.

Por outro lado, as evidências sobre o impacto na composição corporal em pacientes com CD são escassas e heterogêneas, o que justifica mais pesquisas e a publicação de dados de alta qualidade. Esses achados podem apresentar uma oportunidade para melhorar o tratamento de pacientes com CD e incorporar a avaliação da composição corporal na prática clínica de rotina.

A principal vantagem dessa estratégia alimentar está em sua natureza equilibrada, sustentável e palatável, facilitando a adesão ao longo do tempo. Isso se deve em grande parte à inclusão de fibras alimentares e substratos essenciais necessários para a produção de ácidos graxos de cadeia curta. A dieta de exclusão é baseada na eliminação ou inclusão de componentes alimentares específicos, garantindo uma composição de nutrientes que apóie o crescimento e a manutenção da massa corporal magra.

Alimentos e aditivos que devem ser excluídos desta dieta incluem aqueles associados à alta ingestão de gordura (principalmente de fontes animais, como carne vermelha), produtos lácteos, trigo, álcool, fermento e fibra insolúvel. Além disso, os aditivos alimentares recomendados para evitar incluem emulsificantes, carragenina, maltodextrinas, sulfitos e dióxido de titânio. Por outro lado, a dieta deve ser baixa em taurina, rica em pró-tenas e carboidratos complexos e livre de amidos de glúten ou modificado.