Korporale Zusammensetzung und Darmmikrobiom -Modifikation durch Ausschluss einer Ernährungsintervention bei Morbus Crohn

Eine Analyse verschiedener Ernährungsstrategien zur Erreichung der Remission von CD und zur Reduzierung von Magen-Darm-Symptomen ergibt sich aus, dass es notwendig ist, die Aufnahme ultra-verarbeiteter Produkte einzuschränken und gleichzeitig Lebensmittel mit entzündungshemmenden Wirkungen zu fördern, die die Darmpermeabilität und Dysbiose verbessern. Die Europäische Gesellschaft für klinische Ernährung und Stoffwechsel (ESPEN) erkennt an, dass es nicht genügend Beweise gibt, um eine spezifische Ernährung zu empfehlen, und betont die Bedeutung der Individualisierung. Die derzeitige wissenschaftliche Literatur unterstützt die Verwendung der Ausschlussdiät (ED) in CD, die durch den Ausschluss von gefrorenen oder verpackten Lebensmitteln aufgrund ihres additiven Gehalts und der Einbeziehung frischer, faserreicher Lebensmittel gekennzeichnet ist, die den Vorteilen, die bei der Symptomremission in der pädiatrischen Bevölkerung beobachtet wurden, einbezogen werden. Beweise bei Erwachsenen, obwohl ermutigend, sind jedoch weiterhin begrenzt. Die ED wird mit einer spezifischen enteralen Ernährungsformel ergänzt, die 1250 kcal/Tag nicht überschreiten sollte und je nach Phase der Ernährung mit einem Anteil von 25 bis 50%verabreicht wird. Die ersten beiden Phasen dauern jeweils 6 Wochen (insgesamt 12 Wochen) und umfassen Lebensmittel, die täglich konsumiert werden müssen. In der endgültigen Wartungsphase ab Woche 13 gibt es keine obligatorischen Lebensmittel und eine mediterrane Diät wird gefördert. Die Literatur setzt sich auch dafür ein, das Ernährungsmuster zu modifizieren, indem ultra-verarbeitete Lebensmittel reduziert und nach einem Jahr der Initiierung der ED an der mediterranen Ernährung eingehalten werden.

Andererseits sind Hinweise auf die Auswirkungen auf die Körperzusammensetzung bei Patienten mit CDs knapp und heterogen, was die weitere Forschung und die Veröffentlichung von Daten mit höherer Qualität rechtfertigt. Diese Ergebnisse könnten die Möglichkeit bieten, die Behandlung von Patienten mit CD zu verbessern und die Bewertung der Körperzusammensetzung in die routinemäßige klinische Praxis einzubeziehen.

Der Hauptvorteil dieser Ernährungsstrategie liegt in ihrer ausgewogenen, nachhaltigen und schmackhaften Natur und erleichtert es, sich im Laufe der Zeit zu halten. Dies ist hauptsächlich auf die Einbeziehung von Ballaststoffen und wesentlichen Substraten zurückzuführen, die für die Produktion von kurzkettigen Fettsäuren erforderlich sind. Die Ausschlussdiät basiert auf der Eliminierung oder Einbeziehung spezifischer Nahrungskomponenten und sorgt für eine Nährstoffzusammensetzung, die das Wachstum und die Aufrechterhaltung der mageren Körpermasse unterstützt.

Zu den Lebensmitteln und Zusatzstoffen, die von dieser Ernährung ausgeschlossen werden sollten, gehören diejenigen, die mit hoher Fettaufnahme (insbesondere aus tierischen Quellen wie rotem Fleisch), Milchprodukten, Weizen, Alkohol, Hefe und unlöslichen Ballaststoffen assoziiert sind. Darüber hinaus umfassen Lebensmittelzusätze, die zur Vermeidung empfohlen werden, Emulgatoren, Carrageenan, Maltodextrine, Sulfite und Titandioxid. Umgekehrt sollte die Ernährung gering in Taurin, reich an Pro-Teen und komplexen Kohlenhydraten und frei von Gluten oder modifizierten Stärken sein.