Korporal sammansättning och tarmmikrobiom modifiering genom uteslutning dietintervention vid Crohns sjukdom

En analys av olika dietstrategier för att uppnå remission av CD och minska gastrointestinala symtom drar slutsatsen att det är nödvändigt att begränsa intaget av ultrabearbetade produkter samtidigt som man främjar livsmedel med antiinflammatoriska effekter som förbättrar tarmpermeabilitet och dysbios. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) erkänner att det inte finns tillräckligt med bevis för att rekommendera en specifik diet och betonar vikten av individualisering. Den nuvarande vetenskapliga litteraturen stöder användningen av uteslutningsdiet (ED) i CD, som kännetecknas av uteslutning av frysta eller förpackade livsmedel på grund av deras tillsatsinnehåll och införandet av färska, fiberrika livsmedel till de fördelar som observerats vid symptomremission i barnpopulationen. Emellertid förblir bevis hos vuxna, även om det är uppmuntrande, begränsat. ED kompletteras med en specifik enteral näringsformel som inte bör överstiga 1250 kcal/dag och administreras till en del av 25-50%, beroende på dietfasen. De två första faserna varar i 6 veckor vardera (totalt 12 veckor) och inkluderar livsmedel som måste konsumeras dagligen. I den slutliga underhållsfasen, från vecka 13, finns det inga obligatoriska livsmedel, och en Medelhavsdiet främjas. Litteraturen förespråkar också för att modifiera dietmönstret genom att minska ultrabearbetade livsmedel och följa Medelhavsdieten efter ett års initiering av ED.

Å andra sidan är bevis för påverkan på kroppssammansättning hos patienter med CD knapp och heterogen, vilket motiverar ytterligare forskning och publicering av data av högre kvalitet. Dessa fynd kan ge en möjlighet att förbättra behandlingen av patienter med CD och att integrera bedömning av kroppssammansättning i rutinmässig klinisk praxis.

Den främsta fördelen med denna dietstrategi ligger i dess balanserade, hållbara och smakliga natur, vilket gör det lättare att följa över tiden. Detta beror till stor del på att det inkluderas dietfiber och väsentliga substrat som är nödvändiga för produktion av kortkedjiga fettsyror. Uteslutningsdieten är baserad på eliminering eller inkludering av specifika dietkomponenter samtidigt som man säkerställer en näringskomposition som stöder tillväxt och underhåll av mager kroppsmassa.

Livsmedel och tillsatser som bör uteslutas från denna diet inkluderar de som är associerade med hög fettintag (särskilt från djurkällor, såsom rött kött), mejeriprodukter, vete, alkohol, jäst och olöslig fiber. Dessutom inkluderar livsmedelstillsatser som rekommenderas för undvikande emulgatorer, karragenan, maltodextriner, sulfiter och titandioxid. Omvänt bör kosten vara låg i taurin, rik på pro-teins och komplexa kolhydrater och fria från gluten eller modifierade stärkelse.