Korporal sammensætning og tarmmikrobiommodifikation gennem udelukkelsesdiætintervention i Crohns sygdom

En analyse af forskellige diætstrategier for at opnå remission af CD og reducere mave-tarm-symptomer konkluderer, at det er nødvendigt at begrænse indtagelse af ultraforarbejdede produkter, mens de fremmer fødevarer med antiinflammatoriske virkninger, der forbedrer tarmpermeabiliteten og dysbiose. Det Europæiske Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) anerkender, at der ikke er tilstrækkelig bevis til at anbefale en bestemt diæt og understreger vigtigheden af ​​individualisering. Nuværende videnskabelig litteratur understøtter brugen af ​​eksklusionsdiet (ED) i CD, som er kendetegnet ved udelukkelse af frosne eller emballerede fødevarer på grund af deres additive indhold og inkludering af friske, fiberrige fødevarer, der viser de fordele, der er observeret i symptomremission i den pædiatriske population. Imidlertid er bevis hos voksne, selvom de er opmuntrende, stadig begrænset. ED suppleres med en specifik enteral ernæringsformel, der ikke bør overstige 1250 kcal/dag og administreres til en andel af 25-50%, afhængigt af diætens fase. De to første faser varer 6 uger hver (i alt 12 uger) og inkluderer fødevarer, der skal forbruges dagligt. I den endelige vedligeholdelsesfase, startende fra uge 13, er der ingen obligatoriske fødevarer, og en middelhavsdiæt fremmes. Litteraturen går også ind for at ændre diætmønsteret ved at reducere ultra-forarbejdede fødevarer og overholde Middelhavsdiet efter et års indledning af ED.

På den anden side er bevis for påvirkningen af ​​kropssammensætning hos patienter med CD knappe og heterogene, hvilket retfærdiggør yderligere forskning og offentliggørelse af data af højere kvalitet. Disse fund kunne give en mulighed for at forbedre behandlingen af ​​patienter med CD og til at inkorporere kropssammensætningsvurdering i rutinemæssig klinisk praksis.

Den primære fordel ved denne diætstrategi ligger i dens afbalancerede, bæredygtige og velsmagende karakter, hvilket gør det lettere at overholde over tid. Dette skyldes stort set dets inkludering af kostfiber og essentielle underlag, der er nødvendige for produktion af kortkædede fedtsyrer. Ekskluderingsdiet er baseret på eliminering eller inkludering af specifikke diætkomponenter, samtidig med at man sikrer en næringsstofsammensætning, der understøtter vækst og vedligeholdelse af mager kropsmasse.

Fødevarer og tilsætningsstoffer, der skal udelukkes fra denne diæt, inkluderer dem, der er forbundet med indtagelse af højt fedtindtag (især fra dyrekilder, såsom rødt kød), mejeriprodukter, hvede, alkohol, gær og uopløselig fiber. Derudover inkluderer fødevaretilsætningsstoffer, der er anbefalet til undgåelse, emulgatorer, carrageenan, maltodextriner, sulfitter og titandioxid. Omvendt skal kosten være lav i taurin, rig på pro-teins og komplekse kulhydrater og fri for gluten eller modificerede stivelse.