Desátní složení a modifikace střevního mikrobiomu prostřednictvím vylučování dietní intervence u Crohnovy choroby

Analýza různých strategií stravy dietu k dosažení remise CD a snížení gastrointestinálních symptomů dochází k závěru, že je nutné omezit příjem ultraprocesovaných produktů a zároveň podporovat potraviny protizánětlivými účinky, které zlepšují střevní propustnost a dysbiosu. Evropská společnost pro klinickou výživu a metabolismus (ESPEN) uznává, že neexistují dostatečné důkazy, které doporučují konkrétní stravu a zdůrazňuje důležitost individualizace. Současná vědecká literatura podporuje použití vylučovací diety (ED) v CD, která je charakterizována vyloučením zmrazených nebo zabalených potravin v důsledku jejich aditivního obsahu a zahrnutí čerstvých potravin bohatých na vlákninu, které jsou pozorovány při remise symptomů v pediatrické populaci. Důkazy u dospělých, i když jsou povzbudivé, však zůstávají omezené. ED je doplněna specifickým enterálním výživovým vzorcem, který by neměl překročit 1250 kcal/den a je podáván v poměru 25-50%, v závislosti na fázi stravy. První dvě fáze trvají každý 6 týdnů (celkem 12 týdnů) a zahrnují potraviny, které musí být spotřebovány denně. V konečné fázi údržby, od 13. týdne, neexistují žádná povinná potraviny a propaguje se středomořská strava. Literatura také obhajuje úpravu dietního vzorce snížením ultra zpracovaných potravin a dodržováním středomořské stravy po jednom roce zahájení ED.

Na druhé straně, důkazy týkající se dopadu na složení těla u pacientů s CD jsou vzácné a heterogenní, což ospravedlňuje další výzkum a zveřejňování údajů o kvalitnější kvalitě. Tato zjištění by mohla představovat příležitost ke zlepšení léčby pacientů s CD a začlenit hodnocení složení těla do rutinní klinické praxe.

Primární výhodou této strategie diety spočívá v její vyvážené, udržitelné a chutné povaze, což usnadňuje dodržování v průběhu času. To je z velké části způsobeno zahrnutím dietních vláken a základních substrátů nezbytných pro produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem. Dieta vyloučení je založena na eliminaci nebo zahrnutí specifických složek stravy a zároveň zajišťuje složení živin, které podporuje růst a udržování libové tělesné hmoty.

Potraviny a přísady, které by měly být z této stravy vyloučeny, zahrnují potravy spojené s příjmem s vysokým obsahem tuků (zejména ze zdrojů zvířat, jako je červené maso), mléčné výrobky, pšenice, alkohol, kvasinky a nerozpustné vlákno. Mezi potravinářské přísady doporučené k vyhýbání se navíc patří emulgátory, karagenan, maltodextriny, siřičičky a oxid titaničitý. Naopak by měla mít strava nízká v taurinu, bohatá na pro-teiny a komplexní uhlohydráty a bez lepku nebo modifikovaných škrobů.