Composición corporal y modificación del microbioma intestinal a través de la exclusión de la intervención dietética en la enfermedad de Crohn

Un análisis de varias estrategias dietéticas para lograr la remisión de la EC y reducir los síntomas gastrointestinales concluye que es necesario restringir la ingesta de productos ultra procesados ​​al tiempo que promueve los alimentos con efectos antiinflamatorios que mejoran la permeabilidad intestinal y la disbiosis. La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) reconoce que no hay evidencia suficiente para recomendar una dieta específica y enfatiza la importancia de la individualización. La literatura científica actual respalda el uso de la dieta de exclusión (ED) en CD, que se caracteriza por la exclusión de alimentos congelados o envasados ​​debido a su contenido aditivo y la inclusión de alimentos frescos y ricos en fibra a los beneficios observados en la remisión de los síntomas en la población pediátrica. Sin embargo, la evidencia en adultos, aunque alentadoras, sigue siendo limitada. El ED se complementa con una fórmula de nutrición enteral específica que no debe exceder los 1250 kcal/día y se administra a una proporción de 25-50%, dependiendo de la fase de la dieta. Las dos primeras fases duran 6 semanas cada una (12 semanas en total) e incluyen alimentos que deben consumirse diariamente. En la fase de mantenimiento final, a partir de la semana 13, no hay alimentos obligatorios y se promueve una dieta mediterránea. La literatura también aboga por modificar el patrón dietético al reducir los alimentos ultraprocesados ​​y adherirse a la dieta mediterránea después de un año de iniciar el servicio de urgencias.

Por otro lado, la evidencia sobre el impacto en la composición corporal en pacientes con EC es escasa y heterogénea, lo que justifica una mayor investigación y la publicación de datos de mayor calidad. Estos hallazgos podrían presentar una oportunidad para mejorar el tratamiento de pacientes con EC e incorporar la evaluación de la composición corporal en la práctica clínica de rutina.

La principal ventaja de esta estrategia dietética se encuentra en su naturaleza equilibrada, sostenible y sabrosa, lo que hace que sea más fácil cumplir con el tiempo. Esto se debe en gran medida a su inclusión de fibra dietética y sustratos esenciales necesarios para la producción de ácidos grasos de cadena corta. La dieta de exclusión se basa en la eliminación o la inclusión de componentes dietéticos específicos al tiempo que garantiza una composición de nutrientes que respalde el crecimiento y el mantenimiento de la masa corporal magra.

Los alimentos y aditivos que deben excluirse de esta dieta incluyen aquellos asociados con alta ingesta de grasas (particularmente de fuentes de animales, como carne roja), productos lácteos, trigo, alcohol, levadura y fibra insoluble. Además, los aditivos alimentarios recomendados para evitar emulsionantes, carragenano, maltodextrinas, sulfitos y dióxido de titanio. Por el contrario, la dieta debe ser baja en taurina, rica en pro-teines y carbohidratos complejos, y libre de gluten o almidones modificados.