Korporale samenstelling en darmmicrobioomaanpassing door uitsluiting dieetinterventie bij de ziekte van Crohn

Een analyse van verschillende voedingsstrategieën om de remissie van CD te bereiken en maag-intestinale symptomen te verminderen, concludeert dat het noodzakelijk is om de inname van ultra-verwerkte producten te beperken en tegelijkertijd voedsel te bevorderen met ontstekingsremmende effecten die de intestinale permeabiliteit en dysbiose verbeteren. De European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) erkent dat er onvoldoende bewijs is om een ​​specifiek dieet aan te bevelen en benadrukt het belang van individualisering. De huidige wetenschappelijke literatuur ondersteunt het gebruik van het uitsluitingsdieet (ED) in CD, dat wordt gekenmerkt door de uitsluiting van bevroren of verpakte voedingsmiddelen vanwege hun additieve inhoud en de opname van verse, vezelsrijk voedsel dat wordt waargenomen bij de remissie van symptomen in de pediatrische populatie. Bewijs bij volwassenen, hoewel bemoedigend, blijft echter beperkt. De ED wordt aangevuld met een specifieke enterale voedingsformule die niet meer dan 1250 kcal/dag mag overschrijden en wordt toegediend in een deel van 25-50%, afhankelijk van de fase van het dieet. De eerste twee fasen duren elk 6 weken (in totaal 12 weken) en omvatten voedingsmiddelen die dagelijks moeten worden geconsumeerd. In de uiteindelijke onderhoudsfase, vanaf week 13, zijn er geen verplicht voedsel en wordt een mediterraan dieet bevorderd. De literatuur pleit ook voor het wijzigen van het voedingspatroon door ultraverwerkte voedingsmiddelen te verminderen en zich na een jaar van het initiëren van de ED aan het mediterrane dieet te houden.

Aan de andere kant is bewijs met betrekking tot de impact op de lichaamssamenstelling bij patiënten met CD schaars en heterogeen, wat verder onderzoek en de publicatie van gegevens van hogere kwaliteit rechtvaardigt. Deze bevindingen kunnen een kans bieden om de behandeling van patiënten met CD te verbeteren en de beoordeling van lichaamssamenstelling op te nemen in de routinematige klinische praktijk.

Het primaire voordeel van deze voedingsstrategie ligt in zijn evenwichtige, duurzame en smakelijke aard, waardoor het gemakkelijker wordt om zich na verloop van tijd aan te houden. Dit is grotendeels te wijten aan de opname van voedingsvezels en essentiële substraten die nodig zijn voor de productie van vetzuren met korte ketens. Het uitsluitingsdieet is gebaseerd op de eliminatie of opname van specifieke voedingscomponenten, terwijl een voedingssamenstelling wordt gewaarborgd die groei en onderhoud van magere lichaamsmassa ondersteunt.

Voedingsmiddelen en additieven die van dit dieet moeten worden uitgesloten, zijn onder meer die geassocieerd met een hoge vetinname (met name uit dierenbronnen, zoals rood vlees), zuivelproducten, tarwe, alcohol, gist en onoplosbare vezels. Bovendien omvatten voedseladditieven die worden aanbevolen voor vermijding emulgatoren, carrageen, maltodextrines, sulfieten en titaniumdioxide. Omgekeerd moet het dieet laag zijn in taurine, rijk aan pro-teins en complexe koolhydraten, en vrij van gluten of gemodificeerde zetmeel.