Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Studie av BCMA/CD70 CAR-T-terapi for ildfast CSLE

Studie av BCMA/CD70 målrettet kimær antigenreseptor T (CART) terapi for ildfaste barndom-enset systemisk lupus erythematosus

Dette er en etterforskerinitiert studie som tar sikte på å vurdere sikkerheten og effekten av anti-BCMA/CD70 CAR-T-celler i behandlingen av ildfast systemisk lupus erythematosus.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en alvorlig autoimmun sykdom som kan føre til omfattende skader i flere organer og systemer, noe som til slutt resulterer i funksjonshemming og til og med død. Barn med SLE er spesielt utsatt for organskader, spesielt for nyrene, og har en tendens til å ha et mer alvorlig og langvarig forløp av sykdommen sammenlignet med voksne.

Foreløpig er den primære behandlingen for SLE avhengig av glukokortikoider og immunsuppressiva for å lindre symptomer. På grunn av fraværet av en kurativ behandling, krever pasienter imidlertid ofte livslang medisiner. De siste årene har biologiske midler som belimumab og rituximab blitt introdusert for behandling av SLE, men disse midlene kan ikke helt eliminere autoimmune B -celler i benmargen, noe som fører til utilfredsstillende samlede utfall. Videre kan det å stoppe medisinene føre til tilbakefall, og det er fremdeles ingen kur mot SLE, og etterlater pasienter som står overfor utfordringene med livslang medisiner og en uhelbredelig sykdom. BCMA (B -cellemodning antigen) er en reseptor som først og fremst uttrykker på overflaten av modne B -lymfocytter og plasmaceller, og tjener som et markørprotein for B -lymfocyttmodning.

B-celle aktiveringsfaktor (BAFF) og en spredningsinduserende ligand (april) er de viktigste ligandene til BCMA. De samhandler med BCMA for å overføre cellulære stimuleringssignaler, aktivere TRAF-avhengige NF-κB- og JNK-veier, og øker dermed spredningen og overlevelsesraten til B-celler. Det er viktig at BCMA er sterkt uttrykt i langlivede plasmaceller, 8 som ikke uttrykker CD19. Derfor kan BCMA kompensere for måldefekten av CD19s utilstrekkelige uttrykk i terminalt differensierte plasmaceller. CD70 er et immunkostimulerende molekyl for T- og B -celler, sterkt uttrykt på overflaten av aktiverte T -celler. CD70/CD27-banen regulerer immunitet og toleranse gjennom forskjellige mekanismer, inkludert T-celleutvidelse og overlevelse, kostimulering av antigenpresentasjon, dannelse av germinal senter, B-celleaktivering og antistoffproduksjon. Det spiller en avgjørende rolle i differensieringen av B -celler i plasmaceller. Å blokkere CD27/CD70 -banen kan hemme differensieringen av hukommelses -B -celler i plasmaceller. Studier har funnet at CD70 er overuttrykt i B -celler hos SLE -pasienter sammenlignet med friske individer.

Hensikten med denne studien er å vurdere sikkerheten og effekten av BCMA/CD70 CAR-T-celler i behandlingen av ildfast SLE.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

18

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310052
        • Rekruttering
        • hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. Alder: ≥5 år;
  2. Diagnostisert med SLE i henhold til Eular/ACR SLE -klassifiseringskriteriene i 2019 ; fremdeles i moderat til alvorlig sykdomsaktivitet til tross for ≥3 millioner av glukokortikoider med høy dose (prednison≥1 mg/kg/d eller annen ekvivalent mengde andre sterkt, hydroksykloroquin og minst 2 av de behandlingene (hydroksykloroquin og minst 2 av de behandlingene (hydroksykkel, mengdes mengde, hydroksykkel, Methotrexate, Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Leflunomide, Telitacicept, Beliumab og Rituximab); eller intolerant mot standardbehandlinger;
  3. SLEDAI 2K SCORE≥8 poeng;
  4. Funksjonene til viktige organer er som følger: Hjertefunksjon: Utstøtningsfraksjon fra venstre ventrikkel (LVEF) ≥55% uten åpenbar abnormitet i elektrokardiogram; Nyrefunksjon: EGFR ≥30 ml/min/1,73m2 ; lever Funksjon: asparges cochinchinensis transase (AST) og alanin aminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, total bilirubin (TBIL) i serum ≤2,0 × ULN; Lungefunksjon: Ingen alvorlige lungelesjoner, SPO2≥92%;
  5. Ingen tidligere CAR-T-terapi; eller tilbakefall eller dårlig respons etter tidligere behandling med autolog eller allogen CAR-T målrettet CD19 (som vurdert av etterforskeren).
  6. Oppfylte standardene for leukaferese eller intravenøs blodinnsamling, ingen kontraindikasjon for cellesamling;
  7. Negativ graviditetstest for kvinnelige personer i fertil alder, samtykker i å ta effektive prevensjonstiltak det første året etter CAR-T-infusjon;
  8. Deltakerne eller deres foresatte samtykker i å delta i den kliniske studien og signere det informerte samtykkeskjemaet som indikerer at han/hun forstår formålet og prosedyren til den kliniske studien og er villig til å delta i studien.

Eksklusjonskriterier:

  1. Sentralnervesystem (CNS) sykdom: CNS Neurolupus krever intervensjon innen 60 dager);
  2. Alvorlig akutt nefritis: pasienter som har akseptert eller gjennomgikk renal erstatningsterapi innen 3 måneder før transfusjon; Eller etter investeringens mening, har pasienter som sannsynligvis vil ha betydelig nyresykdom innen 3 møll fra studien som trenger høy dose glukokortikoid (prednisondose ≥1 mg/kg/dag eller ekvivalent mengde annen steriod), syklofosfamid eller MMF -behandling;
  3. Ha en historie med medfødt hjertesykdom eller akutt hjerteinfarkt innen 6 måneder før screening; Eller alvorlige arytmier (inkludert multisource hyppig supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi, etc.); Eller kombinert med moderat til massiv perikardiell effusjon, alvorlig myokarditt osv .; Eller pasienter med ustabile vitale tegn som trenger hypertensive medisiner ;
  4. Lider av andre sykdommer som krever langvarig bruk av glukokortikoid eller høy dose av immunsuppressive midler;
  5. Ukontrollerbar infeksjon, eller aktiv infeksjon som krever systemisk behandling innen 1 uke før screening ;
  6. Historie om organtransplantasjon eller hematopoietisk stamcelletransplantasjon, eller ≥Grad 2 GVHD innen 2 uker før screening ;
  7. Hepatitt B overflateantigen (HBsAg) eller hepatitt B kjerneantistoff (HBCAB) positivt og perifert blod hepatitt B -virus (HBV) DNA -titer større enn det normale referanseverdiområdet; Eller hepatitt C -virus (HCV) antistoff positivt og perifert blod hepatitt C -virus (HCV) RNA -titer større enn det normale referanseverdiområdet; Eller positivt for antistoffer av humant immunsviktvirus (HIV); Eller syfilis test positiv; Eller cytomegalovirus (CMV) DNA -test positivt;
  8. Mottok live vaksine innen 4 uker før screening;
  9. Testet positivt i blod graviditetstest ;
  10. Forrige eller samtidig malignitet ;
  11. Pasienter som deltok i annen klinisk studie innen 1 måneder før påmelding; Eventuelle andre forhold som etterforskerne anser det som uegnet for studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: CAR-T Treatment Group
Denne studien ble designet som en åpen, en-arm, multisenter, doseøkende prøve.
Tre dosegrupper (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) ble satt opp, med start fra lavdosegruppen for å utforske den sikre og effektive dosen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerheten til BCMA/CD70 CAR-T-celleterapi hos pasienter med ildfaste SLE
Tidsramme: 3 måneder
Forekomst og alvorlighetsgrad av AE -er og SAE -er, inkludert endringer i laboratorieverdier, elektrokardiograf (EKG) og vitale tegn vurdert av Commonterminology -kriterier for bivirkninger (CTCAE) V5.0.
3 måneder
Effektiviteten av CAR-T-celleterapi hos pasienter med ildfast SLE
Tidsramme: 6 måneder
Antall pasienter med SRI-4-respons: inkludert sledai-2K ≥ 4-punkts forbedring, PGA uten forverring (<0,3-punkt økning), Bilag 2004 uten ny A -domenescore og ikke mer enn 1 nye B -domenescore. Antall pasienter med Doris: inkludert sledai-2K = 0 og en leges globale vurdering (PGA) <0,5, uavhengig av serologi, med tillatt bruk av antimalarialer, lavdose glukokortikoider (GCS; prednisolon ≤ 5 mg/dag) og/eller stabil immunosuppressives og bi.
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Cellulær kinetikk
Tidsramme: 6 måneder
CAR transgennivåer ved kvantitativ polymerasekjedereaksjon (qPCR) i perifert blod.
6 måneder
Farmakokinetisk utfall AUC
Tidsramme: 3 måneder
Området under kurven (AUC) ved 28 dager og 90 dager etter infusjon (AUC28D/90D)
3 måneder
Autoantistoffdeteksjon
Tidsramme: 24 måneder
Autoantistoffdeteksjon opp etter BCMA/CD70 CAR-T-celler infusjon.
24 måneder
Varighet av sykdomsrespons (DOR)
Tidsramme: 24 måneder
Tiden mellom den første etterforskerens vurdering av remisjon og den første etterforskerens vurdering av progresjon eller død fra enhver årsak.
24 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

25. april 2025

Primær fullføring (Antatt)

1. april 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. april 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. april 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. april 2025

Først lagt ut (Faktiske)

18. april 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. april 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. april 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere