- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06934447
Studie av BCMA/CD70 CAR-T-terapi for ildfast CSLE
Studie av BCMA/CD70 målrettet kimær antigenreseptor T (CART) terapi for ildfaste barndom-enset systemisk lupus erythematosus
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en alvorlig autoimmun sykdom som kan føre til omfattende skader i flere organer og systemer, noe som til slutt resulterer i funksjonshemming og til og med død. Barn med SLE er spesielt utsatt for organskader, spesielt for nyrene, og har en tendens til å ha et mer alvorlig og langvarig forløp av sykdommen sammenlignet med voksne.
Foreløpig er den primære behandlingen for SLE avhengig av glukokortikoider og immunsuppressiva for å lindre symptomer. På grunn av fraværet av en kurativ behandling, krever pasienter imidlertid ofte livslang medisiner. De siste årene har biologiske midler som belimumab og rituximab blitt introdusert for behandling av SLE, men disse midlene kan ikke helt eliminere autoimmune B -celler i benmargen, noe som fører til utilfredsstillende samlede utfall. Videre kan det å stoppe medisinene føre til tilbakefall, og det er fremdeles ingen kur mot SLE, og etterlater pasienter som står overfor utfordringene med livslang medisiner og en uhelbredelig sykdom. BCMA (B -cellemodning antigen) er en reseptor som først og fremst uttrykker på overflaten av modne B -lymfocytter og plasmaceller, og tjener som et markørprotein for B -lymfocyttmodning.
B-celle aktiveringsfaktor (BAFF) og en spredningsinduserende ligand (april) er de viktigste ligandene til BCMA. De samhandler med BCMA for å overføre cellulære stimuleringssignaler, aktivere TRAF-avhengige NF-κB- og JNK-veier, og øker dermed spredningen og overlevelsesraten til B-celler. Det er viktig at BCMA er sterkt uttrykt i langlivede plasmaceller, 8 som ikke uttrykker CD19. Derfor kan BCMA kompensere for måldefekten av CD19s utilstrekkelige uttrykk i terminalt differensierte plasmaceller. CD70 er et immunkostimulerende molekyl for T- og B -celler, sterkt uttrykt på overflaten av aktiverte T -celler. CD70/CD27-banen regulerer immunitet og toleranse gjennom forskjellige mekanismer, inkludert T-celleutvidelse og overlevelse, kostimulering av antigenpresentasjon, dannelse av germinal senter, B-celleaktivering og antistoffproduksjon. Det spiller en avgjørende rolle i differensieringen av B -celler i plasmaceller. Å blokkere CD27/CD70 -banen kan hemme differensieringen av hukommelses -B -celler i plasmaceller. Studier har funnet at CD70 er overuttrykt i B -celler hos SLE -pasienter sammenlignet med friske individer.
Hensikten med denne studien er å vurdere sikkerheten og effekten av BCMA/CD70 CAR-T-celler i behandlingen av ildfast SLE.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Jianhua Mao, MD
- Telefonnummer: 13516819071
- E-post: maojh88@zju.edu.cn
Studer Kontakt Backup
- Navn: Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-post: hexue1119@163.com
Studiesteder
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310052
- Rekruttering
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Ta kontakt med:
- Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-post: hexue1119@163.com
-
Ta kontakt med:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefonnummer: 0571-56555983
- E-post: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder: ≥5 år;
- Diagnostisert med SLE i henhold til Eular/ACR SLE -klassifiseringskriteriene i 2019 ; fremdeles i moderat til alvorlig sykdomsaktivitet til tross for ≥3 millioner av glukokortikoider med høy dose (prednison≥1 mg/kg/d eller annen ekvivalent mengde andre sterkt, hydroksykloroquin og minst 2 av de behandlingene (hydroksykloroquin og minst 2 av de behandlingene (hydroksykkel, mengdes mengde, hydroksykkel, Methotrexate, Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Leflunomide, Telitacicept, Beliumab og Rituximab); eller intolerant mot standardbehandlinger;
- SLEDAI 2K SCORE≥8 poeng;
- Funksjonene til viktige organer er som følger: Hjertefunksjon: Utstøtningsfraksjon fra venstre ventrikkel (LVEF) ≥55% uten åpenbar abnormitet i elektrokardiogram; Nyrefunksjon: EGFR ≥30 ml/min/1,73m2 ; lever Funksjon: asparges cochinchinensis transase (AST) og alanin aminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, total bilirubin (TBIL) i serum ≤2,0 × ULN; Lungefunksjon: Ingen alvorlige lungelesjoner, SPO2≥92%;
- Ingen tidligere CAR-T-terapi; eller tilbakefall eller dårlig respons etter tidligere behandling med autolog eller allogen CAR-T målrettet CD19 (som vurdert av etterforskeren).
- Oppfylte standardene for leukaferese eller intravenøs blodinnsamling, ingen kontraindikasjon for cellesamling;
- Negativ graviditetstest for kvinnelige personer i fertil alder, samtykker i å ta effektive prevensjonstiltak det første året etter CAR-T-infusjon;
- Deltakerne eller deres foresatte samtykker i å delta i den kliniske studien og signere det informerte samtykkeskjemaet som indikerer at han/hun forstår formålet og prosedyren til den kliniske studien og er villig til å delta i studien.
Eksklusjonskriterier:
- Sentralnervesystem (CNS) sykdom: CNS Neurolupus krever intervensjon innen 60 dager);
- Alvorlig akutt nefritis: pasienter som har akseptert eller gjennomgikk renal erstatningsterapi innen 3 måneder før transfusjon; Eller etter investeringens mening, har pasienter som sannsynligvis vil ha betydelig nyresykdom innen 3 møll fra studien som trenger høy dose glukokortikoid (prednisondose ≥1 mg/kg/dag eller ekvivalent mengde annen steriod), syklofosfamid eller MMF -behandling;
- Ha en historie med medfødt hjertesykdom eller akutt hjerteinfarkt innen 6 måneder før screening; Eller alvorlige arytmier (inkludert multisource hyppig supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi, etc.); Eller kombinert med moderat til massiv perikardiell effusjon, alvorlig myokarditt osv .; Eller pasienter med ustabile vitale tegn som trenger hypertensive medisiner ;
- Lider av andre sykdommer som krever langvarig bruk av glukokortikoid eller høy dose av immunsuppressive midler;
- Ukontrollerbar infeksjon, eller aktiv infeksjon som krever systemisk behandling innen 1 uke før screening ;
- Historie om organtransplantasjon eller hematopoietisk stamcelletransplantasjon, eller ≥Grad 2 GVHD innen 2 uker før screening ;
- Hepatitt B overflateantigen (HBsAg) eller hepatitt B kjerneantistoff (HBCAB) positivt og perifert blod hepatitt B -virus (HBV) DNA -titer større enn det normale referanseverdiområdet; Eller hepatitt C -virus (HCV) antistoff positivt og perifert blod hepatitt C -virus (HCV) RNA -titer større enn det normale referanseverdiområdet; Eller positivt for antistoffer av humant immunsviktvirus (HIV); Eller syfilis test positiv; Eller cytomegalovirus (CMV) DNA -test positivt;
- Mottok live vaksine innen 4 uker før screening;
- Testet positivt i blod graviditetstest ;
- Forrige eller samtidig malignitet ;
- Pasienter som deltok i annen klinisk studie innen 1 måneder før påmelding; Eventuelle andre forhold som etterforskerne anser det som uegnet for studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: CAR-T Treatment Group
Denne studien ble designet som en åpen, en-arm, multisenter, doseøkende prøve.
|
Tre dosegrupper (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) ble satt opp, med start fra lavdosegruppen for å utforske den sikre og effektive dosen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerheten til BCMA/CD70 CAR-T-celleterapi hos pasienter med ildfaste SLE
Tidsramme: 3 måneder
|
Forekomst og alvorlighetsgrad av AE -er og SAE -er, inkludert endringer i laboratorieverdier, elektrokardiograf (EKG) og vitale tegn vurdert av Commonterminology -kriterier for bivirkninger (CTCAE) V5.0.
|
3 måneder
|
|
Effektiviteten av CAR-T-celleterapi hos pasienter med ildfast SLE
Tidsramme: 6 måneder
|
Antall pasienter med SRI-4-respons: inkludert sledai-2K ≥ 4-punkts forbedring, PGA uten forverring (<0,3-punkt
økning), Bilag 2004 uten ny A -domenescore og ikke mer enn 1 nye B -domenescore.
Antall pasienter med Doris: inkludert sledai-2K = 0 og en leges globale vurdering (PGA) <0,5, uavhengig av serologi, med tillatt bruk av antimalarialer, lavdose glukokortikoider (GCS; prednisolon ≤ 5 mg/dag) og/eller stabil immunosuppressives og bi.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cellulær kinetikk
Tidsramme: 6 måneder
|
CAR transgennivåer ved kvantitativ polymerasekjedereaksjon (qPCR) i perifert blod.
|
6 måneder
|
|
Farmakokinetisk utfall AUC
Tidsramme: 3 måneder
|
Området under kurven (AUC) ved 28 dager og 90 dager etter infusjon (AUC28D/90D)
|
3 måneder
|
|
Autoantistoffdeteksjon
Tidsramme: 24 måneder
|
Autoantistoffdeteksjon opp etter BCMA/CD70 CAR-T-celler infusjon.
|
24 måneder
|
|
Varighet av sykdomsrespons (DOR)
Tidsramme: 24 måneder
|
Tiden mellom den første etterforskerens vurdering av remisjon og den første etterforskerens vurdering av progresjon eller død fra enhver årsak.
|
24 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Hjelpsomme linker
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PBC088
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .