- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06934447
Undersøgelse af BCMA/CD70 CAR-T-terapi til ildfast CSLE
Undersøgelse af BCMA/CD70 Målrettet kimært antigenreceptor T (Car- T) terapi til ildfast barndoms-oneSet systemisk lupus erythematosus
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en alvorlig autoimmun sygdom, der kan føre til omfattende skader i flere organer og systemer, hvilket i sidste ende resulterer i handicap og endda død. Børn med SLE risikerer især organskader, især for nyrerne, og har en tendens til at have et mere alvorligt og langvarigt forløb af sygdommen sammenlignet med voksne.
I øjeblikket er den primære behandling af SLE afhængig af glukokortikoider og immunsuppressiva for at lindre symptomer. På grund af fraværet af en helbredende behandling kræver patienter imidlertid ofte livslang medicin. I de senere år er biologiske midler såsom belimumab og rituximab blevet introduceret til behandling af SLE, men disse midler kan ikke fuldstændigt eliminere autoimmune B -celler i knoglemarven, hvilket fører til utilfredsstillende samlede resultater. Desuden kan det at stoppe medikamenterne føre til tilbagefald, og der er stadig ingen kur mod SLE, hvilket efterlader patienter, der står over for udfordringerne ved livslang medicin og en uhelbredelig sygdom. BCMA (B -celle modning antigen) er en receptor, der primært udtrykkes på overfladen af modne B -lymfocytter og plasmaceller, der tjener som et markørprotein til B -lymfocytmodning.
B-celle-aktiverende faktor (BAFF) og en proliferation-inducerende ligand (april) er de vigtigste ligander i BCMA. De interagerer med BCMA for at transmittere cellulære stimulerende signaler, aktiverende TRAF-afhængige NF-KB og JNK-veje og derved forøge spredning og overlevelseshastighed for B-celler. Det er vigtigt, at BCMA udtrykkes meget i langvarige plasmaceller, 8, som ikke udtrykker CD19. Derfor kan BCMA kompensere for måldefekten af CD19s utilstrækkelige ekspression i terminalt differentierede plasmaceller. CD70 er et immun costimulatorisk molekyle for T- og B -celler, meget udtrykt på overfladen af aktiverede T -celler. CD70/CD27-stien regulerer immunitet og tolerance gennem forskellige mekanismer, herunder T-celleudvidelse og overlevelse, costimulering af antigenpræsentation, dannelse af germinal center, B-celleaktivering og antistofproduktion. Det spiller en afgørende rolle i differentieringen af B -celler i plasmaceller. Blokering af CD27/CD70 -stien kan hæmme differentieringen af hukommelse B -celler i plasmaceller. Undersøgelser har fundet, at CD70 er overudtrykt i B -celler af SLE -patienter sammenlignet med raske individer.
Formålet med denne undersøgelse er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af BCMA/CD70 CAR-T-celler i behandlingen af ildfast SLE.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Jianhua Mao, MD
- Telefonnummer: 13516819071
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
Studiesteder
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310052
- Rekruttering
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
-
Kontakt:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefonnummer: 0571-56555983
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder: ≥5 år gammel;
- Diagnosticeret med SLE i henhold til 2019 Eular/ACR SLE -klassificeringskriterier ; stadig i moderat til svær sygdomsaktivitet på trods af ≥3 m af høje dosisglukokortikoider (prednison ≥1 mg/kg/d eller et andet ækvivalent mængde af anden steriod), hydroxychlorokin og på mindst 2 af følgende behandling Cyclosporin, tacrolimus, sirolimus, leflunomid, telitacicept, beliumab og rituximab); eller intolerant over for standardbehandlinger;
- Sledai 2K score≥8 point;
- Funktionerne af vigtige organer er som følger: hjertefunktion: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≥55% uden nogen åbenlyst abnormitet i elektrokardiogram; Nyrefunktion: EGFR ≥30 ml/min/1,73m2 ; Lever Funktion: asparges cochinchinensis transase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, total bilirubin (Tbil) i serum ≤2,0 × Uln; Lungefunktion: Ingen alvorlige lungerlæsioner, SPO2≥92%;
- Ingen tidligere bil-T-terapi; eller gentagelse eller dårlig respons efter tidligere behandling med autolog eller allogen CAR-T målrettet CD19 (som vurderet af efterforskeren).
- Opfyldte standarderne for leukaferese eller intravenøs blodopsamling, ingen kontraindikation for cellesamling;
- Negativ graviditetstest for kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder, er enige om at tage effektive præventionsforanstaltninger det første år efter CAR-T-infusion;
- Deltagere eller deres værger accepterer at deltage i det kliniske forsøg og underskrive den informerede samtykkeformular, der indikerer, at han/hun forstår formålet og proceduren i det kliniske forsøg og er villig til at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Centralnervesystem (CNS) sygdom: CNS Neurolupus kræver intervention inden for 60 dage);
- Alvorlig akut nefritis: patienter, der har accepteret eller gennemgået nyreudskiftningsterapi inden for 3 måneder før transfusion; Eller efter investeringens mening er patienter, der sandsynligvis har signifikant nyresygdom inden for 3 møll fra undersøgelsen, der har brug for høj dosis glukokortikoid (prednison dosis ≥1 mg/kg/dag eller tilsvarende mængde af anden steriod), cyclophosphamid eller MMF -behandling;
- Har en historie med medfødt hjertesygdom eller akut myokardieinfarkt inden for 6 måneder før screening; Eller alvorlige arytmier (inklusive multisource hyppige supraventrikulære takykardi, ventrikulær takykardi osv.); Eller kombineret med moderat til massiv perikardial effusion, alvorlig myocarditis osv.; Eller patienter med ustabile vitale tegn, der har brug for hypertensive lægemidler ;
- Lider af andre sygdomme, der kræver langvarig anvendelse af glukokortikoid eller høj dosis af immunsuppressive midler;
- Ukontrollerbar infektion eller aktiv infektion, der kræver systemisk behandling inden for 1 uge før screening ;
- Historie om organtransplantation eller hæmatopoietisk stamcelletransplantation eller ≥klat 2 GVHD inden for 2 uger før screening ;
- Hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) eller hepatitis B kerneantistof (HBCAB) positivt og perifert blodhepatitis B -virus (HBV) DNA -titer større end det normale referenceværdiområde; Eller hepatitis C -virus (HCV) antistofpositiv og perifert blodhepatitis C -virus (HCV) RNA -titer større end det normale referenceværdiområde; Eller positivt for human immundefektvirus (HIV) antistoffer; Eller syfilis test positivt; Eller cytomegalovirus (CMV) DNA -test positiv;
- Modtaget levende vaccine inden for 4 uger før screening;
- Testet positivt i blod graviditetstest ;
- Tidligere eller samtidig malignitet ;
- Patienter, der deltog i anden klinisk undersøgelse inden for 1 måneder før tilmeldingen; Eventuelle andre forhold, som efterforskerne finder det uegnet til undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CAR-T-behandlingsgruppe
Denne prøve blev designet som en åben, enkeltarm, multicenter, dosis stigende forsøg.
|
Tre dosisgrupper (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) blev oprettet, startende fra den lave dosisgruppe for at udforske den sikre og effektive dosis.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerheden ved BCMA/CD70 CAR-T-celleterapi hos patienter med ildfast SLE
Tidsramme: 3 måneder
|
Forekomst og sværhedsgrad af AES og SAES, herunder ændringer i laboratorieværdier, elektrokardiograf (EKG) og vitale tegn vurderet efter fælles-tikinologikriterier for bivirkninger (CTCAE) v5.0.
|
3 måneder
|
|
Effektiviteten af CAR-T-celleterapi hos patienter med ildfast SLE
Tidsramme: 6 måneder
|
Antal patienter med SRI-4-svar: inklusive slæde-2k ≥ 4-punkts forbedring, PGA uden forværring (<0,3-punkt
Forøgelse), Bilag 2004 uden nyt A Domain -score og ikke mere end 1 nye B -domænescore.
Antal patienter med Doris: inklusive Sledai-2K = 0 og en læges globale vurdering (PGA) <0,5, uanset serologi, med tilladt anvendelse af antimalarialer, lavdosis glukokortikoider (GC'er; prednisolon ≤ 5 mg/dag) og/eller stabile immunosuppessiver og biologier.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cellulær kinetik
Tidsramme: 6 måneder
|
CAR transgenniveauer ved kvantitativ polymerasekædereaktion (qPCR) i perifert blod.
|
6 måneder
|
|
Farmakokinetisk resultat AUC
Tidsramme: 3 måneder
|
Området under kurven (AUC) ved 28 dage og 90 dage efter infusion (AUC28D/90D)
|
3 måneder
|
|
Autoantistofdetektion
Tidsramme: 24 måneder
|
Autoantistofdetektion op efter BCMA/CD70 CAR-T-celler infusion.
|
24 måneder
|
|
Varighed af sygdomsrespons (DOR)
Tidsramme: 24 måneder
|
Tiden mellem den første efterforskervurdering af remission og den første efterforskningsvurdering af progression eller død af enhver årsag.
|
24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Hjælpsomme links
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- PBC088
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Systemisk lupus erythematosus
-
BiogenRekrutteringSubakut kutan lupus erythematosus | Kronisk kutan lupus erythematosusForenede Stater, Japan, Taiwan, Belgien, Argentina, Chile, Ukraine, Kina, Spanien, Canada, Bulgarien, Italien, Ungarn, Serbien, Polen, Det Forenede Kongerige, Frankrig, Brasilien, Filippinerne, Schweiz, Saudi Arabien, Sverige, Tyskland, Mexi... og mere
-
Immunovant Sciences GmbHAktiv, ikke rekrutterendeSubakut kutan lupus erythematosus | Kronisk kutan lupus erythematosusSerbien, Forenede Stater, Argentina, Bulgarien, Canada, Chile, Georgien, Tyskland, Grækenland, Polen, Puerto Rico, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
EMD Serono Research & Development Institute, Inc.Merck KGaA, Darmstadt, GermanyIkke rekrutterer endnuKutan lupus erythematosus | Systemisk Lupus ErythematosusTyskland
-
Florida Academic Dermatology CentersUkendtDiscoid Lupus Erythematosus (DLE)Forenede Stater
-
BiogenTilmelding efter invitationSubakut kutan lupus erythematosus | Kronisk kutan lupus erythematosusForenede Stater, Brasilien, Spanien, Taiwan, Canada, Frankrig, Tyskland, Japan, Italien, Colombia, Det Forenede Kongerige, Serbien, Chile, Filippinerne, Bulgarien, Kina, Sverige, Schweiz, Mexico, Sydkorea, Argentina, Ungarn, Slovakiet, Pole... og mere
-
SanofiAfsluttetKutan Lupus Erythematosus-Systemisk Lupus ErythematosusJapan
-
EMD Serono Research & Development Institute, Inc.Merck KGaA, Darmstadt, GermanyIkke rekrutterer endnuSystemisk lupus erythematosus (SLE) | Kutan lupus erythematosus (CLE)Forenede Stater
-
LEO PharmaAfsluttetDiscoid Lupus ErythematosusForenede Stater, Frankrig, Tyskland, Danmark
-
EMD Serono Research & Development Institute, Inc.Merck KGaA, Darmstadt, GermanyRekrutteringSystemisk lupus erythematosus (SLE) | Kutan lupus erythematosus (CLE)Forenede Stater
-
Bristol-Myers SquibbAktiv, ikke rekrutterendeLupus Erythematosus, Discoid | Lupus erythematosus, subakut kutanMexico, Australien, Forenede Stater, Argentina, Frankrig, Tyskland, Polen, Taiwan
Kliniske forsøg med Anti-BCMA/CD70-bil-T-celler
-
The Children's Hospital of Zhejiang University...RekrutteringCAR-T celleterapi | Multi-Drug Resistent Nephrotisk SyndromKina
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdRekrutteringSystemisk lupus erythematosusKina
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdRekrutteringKlinisk undersøgelse af BCMA/CD70-målrettet bil-T-terapi til ildfast pædiatriske reumatiske sygdommePrimær Sjögrens syndrom | Juvenil Dermatomyositis (JDM) | Systemisk sklerose (SSc) | Polyartikulær juvenil idiopatisk arthritisKina
-
CARsgen Therapeutics Co., Ltd.Aktiv, ikke rekrutterendeMyelomatoseForenede Stater, Canada
-
Zhejiang UniversityYake Biotechnology Ltd.RekrutteringAkut myeloid leukæmi | Myelomatose | Non-hodgkins lymfomKina
-
Hrain Biotechnology Co., Ltd.Shanghai Changzheng HospitalAktiv, ikke rekrutterende
-
Shanghai Changzheng HospitalShanghai First Song Biotechnology Co., LTDRekruttering
-
Changhai HospitalUTC Therapeutics Inc.RekrutteringCD70-positive avancerede urologiske neoplasmerKina
-
Southwest Hospital, ChinaUkendtLymfom | Leukæmi | MyelomatoseKina
-
Wei GuanIkke rekrutterer endnu