- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06934447
Studie terapie BCMA/CD70 CAR-T pro refrakterní CSLE
Studie BCMA/CD70 cíleného chimérického antigenového receptoru T (car- T) terapie pro refrakterní dětský systém systémový lupus erythematosus
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Systémové lupus erythematosus (SLE) je vážné autoimunitní onemocnění, které může vést k rozsáhlému poškození více orgánů a systémů, což nakonec vede k postižení a dokonce i smrti. Děti se SLE jsou zvláště ohroženy poškozením orgánů, zejména na ledviny, a mají tendenci mít závažnější a zdlouhavý průběh nemoci ve srovnání s dospělými.
V současné době se primární léčba SLE spoléhá na glukokortikoidy a imunosupresivy ke zmírnění příznaků. Vzhledem k nepřítomnosti léčebné léčby však pacienti často vyžadují celoživotní léky. V posledních letech byla pro léčbu SLE zavedena biologická činidla, jako je belimumab a rituximab, ale tato činidla nemohou zcela eliminovat autoimunitní B buňky v kostní dřeni, což vede k neuspokojivé celkové výsledky. Navíc zastavení léků může vést k relapsu a pro SLE stále neexistuje lék, takže pacienti čelí výzvám celoživotních léků a nevyléčitelné nemoci. BCMA (B -buňka zrání antigen) je receptor primárně exprimovaný na povrchu zralých B lymfocytů a plazmatických buněk, sloužící jako markerový protein pro maturaci b lymfocytů.
Hlavní ligandy BCMA jsou aktivační faktor aktivace B-buněk (BAFF) a ligand indukující proliferaci (duben). Interagují s BCMA pro přenos buněčných stimulačních signálů, aktivují TRAF-dependentní dráhy NF-KB a JNK, čímž se zvyšuje proliferaci a míru přežití B buněk. Důležité je, že BCMA je vysoce exprimována v plazmatických buňkách s dlouhým životem, 8, které neexprimují CD19. Proto může BCMA kompenzovat defekt cílení nedostatečné exprese CD19 v terminálně diferencovaných plazmatických buňkách. CD70 je imunitní kostimulační molekula pro T a B buňky, vysoce exprimovaná na povrchu aktivovaných T buněk. Cesta CD70/CD27 reguluje imunitu a toleranci prostřednictvím různých mechanismů, včetně expanze T-buněk a přežití, kostimulace prezentace antigenu, tvorby zárodečného centra, aktivace B-buněk a produkce protilátek. Hraje klíčovou roli při diferenciaci B buněk na plazmatické buňky. Blokování dráhy CD27/CD70 může inhibovat diferenciaci paměťových B buněk na plazmatické buňky. Studie zjistily, že CD70 je nadměrně exprimován v B buňkách pacientů s SLE ve srovnání se zdravými jedinci.
Účelem této studie je posoudit bezpečnost a účinnost buněk CAR-T BCMA/CD70 při léčbě refrakterního SLE.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Jianhua Mao, MD
- Telefonní číslo: 13516819071
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Xue He
- Telefonní číslo: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
Studijní místa
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310052
- Nábor
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Xue He
- Telefonní číslo: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
-
Kontakt:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefonní číslo: 0571-56555983
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk: ≥ 5 let;
- Diagnóza SLE podle kritéria pro klasifikaci SLE v roce 2019 ; stále ve střední až závažné aktivitě onemocnění navzdory ≥ 3 m vysokých dávek glukokortikoidů (prednison ≥1mg/kg/d nebo jiné ekvivantní množství jiných steriod), methothionis, methotreotrin, methiotrite, methiotrin, methiotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotheropsin, methothiot. cyklosporin, tacrolimus, sirolimus, leflunomid, telitacicept, beliumab a rituximab); nebo netolerantní na standardní ošetření;
- Sledai 2K skóre ≥ 8 bodů;
- Funkce důležitých orgánů jsou následující: Srdeční funkce: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 55% bez zjevné abnormality v elektrokardiogramu; Funkce ledvin: EGFR≥30ml/min/1,73M2 ; játra Funkce: Asparagus cochinchinensis transses (AST) a alanin aminotransferáza (ALT) ≤ 3,0 Uln, celkový bilirubin (TBIL) v séru ≤ 2,0 × Uln; Funkce plic: Žádné vážné plicní léze, SPO2≥ 92%;
- Žádná předchozí léčba CAR-T; nebo recidiva nebo špatná odpověď po předchozí léčbě autologním nebo alogenním CAR-T zacílením na CD19 (jak je hodnoceno vyšetřovatelem).
- Splnil standardy leukaferézy nebo intravenózní sběr krve, bez kontraindikace pro sběr buněk;
- Negativní těhotenský test u žen subjektů s plodným věkem souhlasí s přijetím účinného antikoncepčního opatření první rok po infuzi CAR-T;
- Účastníci nebo jejich opatrovníci souhlasí s účastí na klinickém hodnocení a podepsají formulář informovaného souhlasu, který naznačuje, že chápe účel a postup klinického hodnocení a je ochoten se studie účastnit.
Kritéria pro vyloučení:
- Onemocnění centrálního nervového systému (CNS): CNS neurolupus vyžaduje zásah do 60 dnů);
- Těžká akutní nefritida: pacienti, kteří přijali nebo podstoupili renální substituční terapii do 3 měsíců před transfuzí; Nebo podle názoru investora, pacienti, kteří pravděpodobně budou mít významné onemocnění ledvin do 3 můstků od studie, které vyžadují vysokou dávku glukokortikoidu (dávka prednisonu ≥1mg/kg/den nebo ekvivalentní množství jiného steriod), cyklofosfamid nebo MMF ošetření;
- Mít anamnézu vrozených srdečních chorob nebo akutního infarktu myokardu do 6 měsíců před screeningem; Nebo závažné arytmie (včetně multisource časté supraventrikulární tachykardie, komorová tachykardie atd.); Nebo kombinovaný s mírným až masivním perikardiálním výpotkem, vážnou myokarditidou atd.; Nebo pacienti s nestabilními vitálními známkami, kteří potřebují hypertenzní léky ;
- Trpí jinými nemocemi, které vyžadují dlouhodobé používání glukokortikoidů nebo vysoké dávky imunosupresivních látek;
- Nekontrolovatelná infekce nebo aktivní infekce, která vyžaduje systémovou léčbu do 1 týdne před screeningem ;
- Historie transplantace orgánů nebo transplantace hematopoetických kmenových buněk nebo ≥gradu 2 GVHD do 2 týdnů před screeningem ; ; ;
- Povrchový antigen Hepatitidy B (HBSAG) nebo jádro protilátky hepatitidy B (HBCAB) pozitivní a virus hepatitidy B periferní krve (HBV) DNA větší než normální rozsah referenční hodnoty; Nebo virus viru hepatitidy C (HCV) pozitivní a virus viru hepatitidy C (HCV) (HCV) (HCV); Nebo pozitivní pro protilátky viru lidské imunodeficience (HIV); Nebo test syfilis pozitivní; Nebo cytomegalovirus (CMV) DNA test pozitivní;
- Obdržel živou vakcínu do 4 týdnů před screeningem;
- Testováno pozitivní v těhotenském testu krve ;
- Předchozí nebo souběžná malignita ;
- Pacienti, kteří se účastnili jiné klinické studie do 1 měsíce před zápisem; Jakékoli jiné podmínky, které vyšetřovatelé považují za nevhodné pro studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčebná skupina CAR-T
Tato zkouška byla navržena jako otevřená, multicentrická, slepá zkouška.
|
Byly nastaveny tři dávkové skupiny (0,3 x 105/kg, 1 x 105/kg, 3 x 105/kg), počínaje lezením skupiny s nízkou dávkou pro prozkoumání bezpečné a efektivní dávky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost terapie BCMA/CD70 CAR-T buněk u pacientů s refrakterním SLE
Časové okno: 3 měsíce
|
Incidence a závažnost AES a SAE, včetně změn v laboratorních hodnotách, elektrokardiograph (ECG) a vitálních příznacích hodnocených podle běžných kritérií pro nepříznivé události (CTCAE) v5.0.
|
3 měsíce
|
|
Účinnost terapie CAR-T buněk u pacientů s refrakterním SLE
Časové okno: 6 měsíců
|
Počet pacientů s odpovědí SRI-4: včetně Sledai-2K ≥ 4-bodové zlepšení, PGA bez zhoršení (<0,3-bod
Zvýšení), Bilag 2004 bez nového skóre domény a ne více než 1 nové skóre domény B.
Počet pacientů s Doris: včetně Sledai-2K = 0 a globálního hodnocení lékaře (PGA) <0,5, bez ohledu na sérologii, s povoleným použitím antimalariálů, nízkodávkové glukokortikoidy (GC; prednisolon ≤ 5 mg/den) a/nebo stabilní imunosupresivy a biologiky.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Buněčná kinetika
Časové okno: 6 měsíců
|
Hladiny CAR transgenu kvantitativní polymerázovou řetězovou reakcí (qPCR) v periferní krvi.
|
6 měsíců
|
|
Farmakokinetický výsledek AUC
Časové okno: 3 měsíce
|
Oblast pod křivkou (AUC) po 28 dnech a 90 dnech po infuzi (AUC28D/90D)
|
3 měsíce
|
|
Detekce autoprotilátek
Časové okno: 24 měsíců
|
Detekce autoprotilátek po infuzi BCMA/CD70 CAR-T buněk.
|
24 měsíců
|
|
Doba trvání reakce onemocnění (DOR)
Časové okno: 24 měsíců
|
Čas mezi prvním hodnocením remise vyšetřovatelem a prvním hodnocením progrese progrese nebo smrti z jakékoli příčiny.
|
24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Užitečné odkazy
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PBC088
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Anti-BCMA/CD70-CAR-T buňky
-
Zhejiang UniversityYake Biotechnology Ltd.NáborAkutní myeloidní leukémie | Mnohočetný myelom | Non-Hodgkinův lymfomČína
-
Wei GuanZatím nenabírámePokročilý renální buněčný karcinom
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdNáborPrimární Sjogrenův syndrom | Juvenilní dermatomyozitida (JDM) | Systémová skleróza (SSc) | Polyartikulární juvenilní idiopatická artritidaČína
-
The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing...NáborSystémový lupus erythematodes (SLE)Čína
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdNábor
-
Shanghai Changzheng HospitalShanghai First Song Biotechnology Co., LTDNábor
-
Changhai HospitalUTC Therapeutics Inc.NáborCD70-pozitivní pokročilé urologické novotvaryČína
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdNáborRakovina děložního hrdla | Rakovina vaječníků | Karcinom brzlíku | Rakovina plic | Renální buněčný karcinom (RCC) | Anaplastické karcinomy štítné žlázyČína
-
The Children's Hospital of Zhejiang University...NáborCAR-T buněčná terapie | Multi-rezistentní nefrotický syndromČína
-
920th Hospital of Joint Logistics Support Force...Gracell Biotechnology Shanghai Co., Ltd.; Kunming Hope of Health HospitalNáborRecidivující nebo refrakterní akutní lymfoblastická leukémie B-buněk | Relapsovaný nebo refrakterní B-buněčný non-Hodgkinův lymfomČína