Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie terapie BCMA/CD70 CAR-T pro refrakterní CSLE

22. dubna 2025 aktualizováno: Mao Jianhua, The Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine

Studie BCMA/CD70 cíleného chimérického antigenového receptoru T (car- T) terapie pro refrakterní dětský systém systémový lupus erythematosus

Jedná se o zkoušku iniciovanou vyšetřovatelem zaměřenou na posouzení bezpečnosti a účinnosti anti-BCMA/CD70 CAR-T buněk při léčbě refrakterního systémového lupus erythematosus.

Přehled studie

Detailní popis

Systémové lupus erythematosus (SLE) je vážné autoimunitní onemocnění, které může vést k rozsáhlému poškození více orgánů a systémů, což nakonec vede k postižení a dokonce i smrti. Děti se SLE jsou zvláště ohroženy poškozením orgánů, zejména na ledviny, a mají tendenci mít závažnější a zdlouhavý průběh nemoci ve srovnání s dospělými.

V současné době se primární léčba SLE spoléhá na glukokortikoidy a imunosupresivy ke zmírnění příznaků. Vzhledem k nepřítomnosti léčebné léčby však pacienti často vyžadují celoživotní léky. V posledních letech byla pro léčbu SLE zavedena biologická činidla, jako je belimumab a rituximab, ale tato činidla nemohou zcela eliminovat autoimunitní B buňky v kostní dřeni, což vede k neuspokojivé celkové výsledky. Navíc zastavení léků může vést k relapsu a pro SLE stále neexistuje lék, takže pacienti čelí výzvám celoživotních léků a nevyléčitelné nemoci. BCMA (B -buňka zrání antigen) je receptor primárně exprimovaný na povrchu zralých B lymfocytů a plazmatických buněk, sloužící jako markerový protein pro maturaci b lymfocytů.

Hlavní ligandy BCMA jsou aktivační faktor aktivace B-buněk (BAFF) a ligand indukující proliferaci (duben). Interagují s BCMA pro přenos buněčných stimulačních signálů, aktivují TRAF-dependentní dráhy NF-KB a JNK, čímž se zvyšuje proliferaci a míru přežití B buněk. Důležité je, že BCMA je vysoce exprimována v plazmatických buňkách s dlouhým životem, 8, které neexprimují CD19. Proto může BCMA kompenzovat defekt cílení nedostatečné exprese CD19 v terminálně diferencovaných plazmatických buňkách. CD70 je imunitní kostimulační molekula pro T a B buňky, vysoce exprimovaná na povrchu aktivovaných T buněk. Cesta CD70/CD27 reguluje imunitu a toleranci prostřednictvím různých mechanismů, včetně expanze T-buněk a přežití, kostimulace prezentace antigenu, tvorby zárodečného centra, aktivace B-buněk a produkce protilátek. Hraje klíčovou roli při diferenciaci B buněk na plazmatické buňky. Blokování dráhy CD27/CD70 může inhibovat diferenciaci paměťových B buněk na plazmatické buňky. Studie zjistily, že CD70 je nadměrně exprimován v B buňkách pacientů s SLE ve srovnání se zdravými jedinci.

Účelem této studie je posoudit bezpečnost a účinnost buněk CAR-T BCMA/CD70 při léčbě refrakterního SLE.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

18

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310052
        • Nábor
        • hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk: ≥ 5 let;
  2. Diagnóza SLE podle kritéria pro klasifikaci SLE v roce 2019 ; stále ve střední až závažné aktivitě onemocnění navzdory ≥ 3 m vysokých dávek glukokortikoidů (prednison ≥1mg/kg/d nebo jiné ekvivantní množství jiných steriod), methothionis, methotreotrin, methiotrite, methiotrin, methiotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotrin, methotheropsin, methothiot. cyklosporin, tacrolimus, sirolimus, leflunomid, telitacicept, beliumab a rituximab); nebo netolerantní na standardní ošetření;
  3. Sledai 2K skóre ≥ 8 bodů;
  4. Funkce důležitých orgánů jsou následující: Srdeční funkce: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 55% bez zjevné abnormality v elektrokardiogramu; Funkce ledvin: EGFR≥30ml/min/1,73M2 ; játra Funkce: Asparagus cochinchinensis transses (AST) a alanin aminotransferáza (ALT) ≤ 3,0 Uln, celkový bilirubin (TBIL) v séru ≤ 2,0 × Uln; Funkce plic: Žádné vážné plicní léze, SPO2≥ 92%;
  5. Žádná předchozí léčba CAR-T; nebo recidiva nebo špatná odpověď po předchozí léčbě autologním nebo alogenním CAR-T zacílením na CD19 (jak je hodnoceno vyšetřovatelem).
  6. Splnil standardy leukaferézy nebo intravenózní sběr krve, bez kontraindikace pro sběr buněk;
  7. Negativní těhotenský test u žen subjektů s plodným věkem souhlasí s přijetím účinného antikoncepčního opatření první rok po infuzi CAR-T;
  8. Účastníci nebo jejich opatrovníci souhlasí s účastí na klinickém hodnocení a podepsají formulář informovaného souhlasu, který naznačuje, že chápe účel a postup klinického hodnocení a je ochoten se studie účastnit.

Kritéria pro vyloučení:

  1. Onemocnění centrálního nervového systému (CNS): CNS neurolupus vyžaduje zásah do 60 dnů);
  2. Těžká akutní nefritida: pacienti, kteří přijali nebo podstoupili renální substituční terapii do 3 měsíců před transfuzí; Nebo podle názoru investora, pacienti, kteří pravděpodobně budou mít významné onemocnění ledvin do 3 můstků od studie, které vyžadují vysokou dávku glukokortikoidu (dávka prednisonu ≥1mg/kg/den nebo ekvivalentní množství jiného steriod), cyklofosfamid nebo MMF ošetření;
  3. Mít anamnézu vrozených srdečních chorob nebo akutního infarktu myokardu do 6 měsíců před screeningem; Nebo závažné arytmie (včetně multisource časté supraventrikulární tachykardie, komorová tachykardie atd.); Nebo kombinovaný s mírným až masivním perikardiálním výpotkem, vážnou myokarditidou atd.; Nebo pacienti s nestabilními vitálními známkami, kteří potřebují hypertenzní léky ;
  4. Trpí jinými nemocemi, které vyžadují dlouhodobé používání glukokortikoidů nebo vysoké dávky imunosupresivních látek;
  5. Nekontrolovatelná infekce nebo aktivní infekce, která vyžaduje systémovou léčbu do 1 týdne před screeningem ;
  6. Historie transplantace orgánů nebo transplantace hematopoetických kmenových buněk nebo ≥gradu 2 GVHD do 2 týdnů před screeningem ; ; ;
  7. Povrchový antigen Hepatitidy B (HBSAG) nebo jádro protilátky hepatitidy B (HBCAB) pozitivní a virus hepatitidy B periferní krve (HBV) DNA větší než normální rozsah referenční hodnoty; Nebo virus viru hepatitidy C (HCV) pozitivní a virus viru hepatitidy C (HCV) (HCV) (HCV); Nebo pozitivní pro protilátky viru lidské imunodeficience (HIV); Nebo test syfilis pozitivní; Nebo cytomegalovirus (CMV) DNA test pozitivní;
  8. Obdržel živou vakcínu do 4 týdnů před screeningem;
  9. Testováno pozitivní v těhotenském testu krve ;
  10. Předchozí nebo souběžná malignita ;
  11. Pacienti, kteří se účastnili jiné klinické studie do 1 měsíce před zápisem; Jakékoli jiné podmínky, které vyšetřovatelé považují za nevhodné pro studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčebná skupina CAR-T
Tato zkouška byla navržena jako otevřená, multicentrická, slepá zkouška.
Byly nastaveny tři dávkové skupiny (0,3 x 105/kg, 1 x 105/kg, 3 x 105/kg), počínaje lezením skupiny s nízkou dávkou pro prozkoumání bezpečné a efektivní dávky.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost terapie BCMA/CD70 CAR-T buněk u pacientů s refrakterním SLE
Časové okno: 3 měsíce
Incidence a závažnost AES a SAE, včetně změn v laboratorních hodnotách, elektrokardiograph (ECG) a vitálních příznacích hodnocených podle běžných kritérií pro nepříznivé události (CTCAE) v5.0.
3 měsíce
Účinnost terapie CAR-T buněk u pacientů s refrakterním SLE
Časové okno: 6 měsíců
Počet pacientů s odpovědí SRI-4: včetně Sledai-2K ≥ 4-bodové zlepšení, PGA bez zhoršení (<0,3-bod Zvýšení), Bilag 2004 bez nového skóre domény a ne více než 1 nové skóre domény B. Počet pacientů s Doris: včetně Sledai-2K = 0 a globálního hodnocení lékaře (PGA) <0,5, bez ohledu na sérologii, s povoleným použitím antimalariálů, nízkodávkové glukokortikoidy (GC; prednisolon ≤ 5 mg/den) a/nebo stabilní imunosupresivy a biologiky.
6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Buněčná kinetika
Časové okno: 6 měsíců
Hladiny CAR transgenu kvantitativní polymerázovou řetězovou reakcí (qPCR) v periferní krvi.
6 měsíců
Farmakokinetický výsledek AUC
Časové okno: 3 měsíce
Oblast pod křivkou (AUC) po 28 dnech a 90 dnech po infuzi (AUC28D/90D)
3 měsíce
Detekce autoprotilátek
Časové okno: 24 měsíců
Detekce autoprotilátek po infuzi BCMA/CD70 CAR-T buněk.
24 měsíců
Doba trvání reakce onemocnění (DOR)
Časové okno: 24 měsíců
Čas mezi prvním hodnocením remise vyšetřovatelem a prvním hodnocením progrese progrese nebo smrti z jakékoli příčiny.
24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

25. dubna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. dubna 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. dubna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. dubna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. dubna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

18. dubna 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. dubna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. dubna 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Anti-BCMA/CD70-CAR-T buňky

Předplatit