- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06934447
Studie van BCMA/CD70 CAR-T-therapie voor refractaire CSLE
Studie van BCMA/CD70 gerichte chimere antigeenreceptor T (Car-T) -therapie voor refractaire systemische lupus erythematosus bij kinderen-one-one-one-one-one
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ernstige auto -immuunziekte die kan leiden tot uitgebreide schade in meerdere organen en systemen, wat uiteindelijk resulteert in handicap en zelfs de dood. Kinderen met SLE lopen met name het risico op orgaanschade, vooral voor de nieren, en hebben de neiging om een ernstiger en langdurige verloop van de ziekte te hebben in vergelijking met volwassenen.
Momenteel is de primaire behandeling voor SLE afhankelijk van glucocorticoïden en immunosuppressiva om de symptomen te verlichten. Vanwege de afwezigheid van een curatieve behandeling vereisen patiënten echter vaak levenslange medicatie. In de afgelopen jaren zijn biologische middelen zoals Belimumab en rituximab geïntroduceerd voor de behandeling van SLE, maar deze middelen kunnen auto -immuun B -cellen in het beenmerg niet volledig elimineren, wat leidt tot onbevredigende algemene resultaten. Bovendien kan het stoppen van de medicijnen leiden tot een terugval, en er is nog steeds geen remedie voor SLE, waardoor patiënten worden geconfronteerd met de uitdagingen van levenslange medicatie en een ongeneeslijke ziekte. BCMA (B -celrijping antigeen) is een receptor die voornamelijk tot expressie wordt gebracht op het oppervlak van volwassen B -lymfocyten en plasmacellen, die dienen als een marker -eiwit voor B -lymfocytenrijping.
B-celactiverende factor (BAFF) en een proliferatie-inducerend ligand (april) zijn de belangrijkste liganden van BCMA. Ze interageren met BCMA om cellulaire stimulerende signalen over te dragen, waarbij TRAF-afhankelijke NF-KB- en JNK-routes worden geactiveerd, waardoor de proliferatie- en overlevingssnelheid van B-cellen wordt verhoogd. Belangrijk is dat BCMA sterk tot expressie wordt gebracht in langlevende plasmacellen, 8 die geen CD19 tot expressie brengen. Daarom kan BCMA het targeting -defect van de onvoldoende expressie van CD19 in terminaal gedifferentieerde plasmacellen compenseren. CD70 is een immuun costimulerend molecuul voor T- en B -cellen, sterk tot expressie gebracht op het oppervlak van geactiveerde T -cellen. De CD70/CD27-route reguleert immuniteit en tolerantie door verschillende mechanismen, waaronder T-celuitbreiding en overleving, costimulatie van antigeenpresentatie, kiemcentrumvorming, B-celactivering en antilichaamproductie. Het speelt een cruciale rol in de differentiatie van B -cellen in plasmacellen. Het blokkeren van de CD27/CD70 -route kan de differentiatie van geheugen B -cellen in plasmacellen remmen. Studies hebben aangetoond dat CD70 tot overexpressie wordt gebracht in B -cellen van SLE -patiënten in vergelijking met gezonde individuen.
Het doel van deze studie is om de veiligheid en werkzaamheid van de BCMA/CD70 CAR-T-cellen bij de behandeling van refractaire SLE te beoordelen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Jianhua Mao, MD
- Telefoonnummer: 13516819071
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
Studie Contact Back-up
- Naam: Xue He
- Telefoonnummer: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
Studie Locaties
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, China, 310052
- Werving
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Contact:
- Xue He
- Telefoonnummer: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
-
Contact:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefoonnummer: 0571-56555983
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd: ≥5 jaar oud;
- Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, leflunomide, telitacicept, beliumab en rituximab); of intolerant voor standaardbehandelingen;
- SLEDAI 2K score ≥8 punten;
- De functies van belangrijke organen zijn als volgt: Cardiale functie: linker ventriculaire ejectiefractie (LVEF) ≥55% zonder duidelijke afwijking in elektrocardiogram; Nierfunctie: EGFR ≥30 ml/min/1.73m2 ; lever Functie: asperges cochinchinensis transase (AST) en alanine aminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, totaal bilirubine (TBIL) in serum ≤2,0 × uln; Longfunctie: geen ernstige longlaesies, spo2 ≥92%;
- Geen eerdere CAR-T-therapie; of herhaling of slechte respons na eerdere behandeling met autologe of allogene CAR-T gericht op CD19 (zoals beoordeeld door de onderzoeker).
- Voldeden aan de normen van leukaferese of intraveneuze bloedverzameling, geen contra -indicatie voor celverzameling;
- Negatieve zwangerschapstest voor vrouwelijke personen van de vruchtbare leeftijd, stem ermee in om effectieve anticonceptiemaatregelen te nemen het eerste jaar na CAR-T-infusie;
- Deelnemers of hun voogden stemmen ermee in om deel te nemen aan de klinische proef en de geïnformeerde toestemmingsvorm te ondertekenen die aangeeft dat hij/zij het doel en de procedure van de klinische proef begrijpt en bereid is deel te nemen aan het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Ziekte van het centrale zenuwstelsel (CNS): CNS Neurolupus vereist interventie binnen 60 dagen);
- Ernstige acute nefritis: patiënten die binnen 3 maanden voorafgaand aan transfusie niervervangingstherapie hebben geaccepteerd of ondergaan; Of naar de mening van de investeerder, patiënten die waarschijnlijk een significante nierziekte hebben binnen 3 motten van de studie die een hoge dosis glucocorticoïde nodig hebben (prednison dosis 1 mg/kg/dag of een vergelijkbare hoeveelheid andere steriod), cyclofosfamide of MMF -behandeling;
- Een geschiedenis hebben van aangeboren hartziekte of acuut myocardinfarct binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening; Of ernstige aritmieën (inclusief multisource frequente supraventriculaire tachycardie, ventriculaire tachycardie, enz.); Of gecombineerd met matige tot massale pericardiale effusie, ernstige myocarditis, enz.; Of patiënten met onstabiele vitale tekenen die hypertensieve medicijnen nodig hebben ;
- Lijden aan andere ziekten die langdurig gebruik van glucocorticoïde of hoge dosis immunosuppressiva vereisen;
- Oncontroleerbare infectie, of actieve infectie die systemische behandeling vereist binnen 1 week voorafgaand aan screening ;
- Geschiedenis van orgaantransplantatie of hematopoietische stamceltransplantatie, of ≥grade 2 GVHD binnen 2 weken voorafgaand aan screening ;
- Hepatitis B oppervlakte -antigeen (HBsAg) of hepatitis B kern antilichaam (HBCAB) positieve en perifeer bloed hepatitis B -virus (HBV) DNA -titer groter dan het normale referentiewaardebereik; Of hepatitis C -virus (HCV) antilichaam positief en perifeer bloed hepatitis C -virus (HCV) RNA -titer groter dan het normale referentiewaardebereik; Of positief voor antilichamen van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV); Of syfilis test positief; Of cytomegalovirus (CMV) DNA -test positief;
- Binnen 4 weken vóór de screening levend vaccin ontvangen;
- Positief getest in bloedzwangerschapstest ;
- Vorige of gelijktijdige maligniteit ;
- Patiënten die binnen 1 maanden voorafgaand aan de inschrijving aan andere klinische studie namen; Alle andere voorwaarden die de onderzoekers het ongeschikt achten voor de studie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CAR-T-behandelingsgroep
Deze proef is ontworpen als een open, single-arm, multicenter, dosisvergrotend onderzoek.
|
Drie dosisgroepen (0,3 x 105/kg, 1 x 105/kg, 3 x 105/kg) werden opgezet, beginnend bij de lage dosisgroep klimmen om de veilige en effectieve dosis te verkennen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De veiligheid van BCMA/CD70 CAR-T-celtherapie bij patiënten met refractaire SLE
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Incidentie en ernst van AES en SAE's, inclusief veranderingen in laboratoriumwaarden, elektrocardiograaf (ECG) en vitale tekenen beoordeeld door CommonterMinology Criteria voor bijwerkingen (CTCAE) V5.0.
|
3 maanden
|
|
De efficiëntie van CAR-T-celtherapie bij patiënten met vuurvaste SLE
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Aantal patiënten met SRI-4-respons: inclusief SLEDAI-2K ≥ 4-punts verbetering, PGA zonder verslechtering (<0,3-punts
toename), Bilag 2004 zonder nieuwe A -domeinscore en niet meer dan 1 nieuwe B -domeinscores.
Aantal patiënten met Doris: inclusief SLEDAI-2K = 0 en de globale beoordeling van een arts (PGA) <0,5, ongeacht de serologie, met toegestaan gebruik van antimalariamiddelen, lage dosis glucocorticoïden (GCS; prednisolon ≤ 5 mg/dag) en/of stabiele immunosuppressives en biologics.
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Cellulaire kinetiek
Tijdsspanne: 6 maanden
|
CAR-transgene niveaus door kwantitatieve polymerasekettingreactie (qPCR) in perifeer bloed.
|
6 maanden
|
|
Farmacokinetische uitkomst AUC
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Het gebied onder de curve (AUC) op 28 dagen en 90 dagen na infusie (AUC28D/90D)
|
3 maanden
|
|
Auto -antilichaamdetectie
Tijdsspanne: 24 maanden
|
Auto-antibody-detectie omhoog na BCMA/CD70 CAR-T-cellen infusie.
|
24 maanden
|
|
Duur van ziekterespons (DOR)
Tijdsspanne: 24 maanden
|
De tijd tussen de eerste onderzoeker beoordeling van remissie en de eerste beoordeling van de onderzoeker van progressie of overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
24 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Nuttige links
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- PBC088
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .