Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Studie van BCMA/CD70 CAR-T-therapie voor refractaire CSLE

22 april 2025 bijgewerkt door: Mao Jianhua, The Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine

Studie van BCMA/CD70 gerichte chimere antigeenreceptor T (Car-T) -therapie voor refractaire systemische lupus erythematosus bij kinderen-one-one-one-one-one

Dit is een onderzoeker-geïnitieerd onderzoek gericht op het beoordelen van de veiligheid en werkzaamheid van anti-BCMA/CD70 CAR-T-cellen bij de behandeling van refractaire systemische lupus erythematosus.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ernstige auto -immuunziekte die kan leiden tot uitgebreide schade in meerdere organen en systemen, wat uiteindelijk resulteert in handicap en zelfs de dood. Kinderen met SLE lopen met name het risico op orgaanschade, vooral voor de nieren, en hebben de neiging om een ​​ernstiger en langdurige verloop van de ziekte te hebben in vergelijking met volwassenen.

Momenteel is de primaire behandeling voor SLE afhankelijk van glucocorticoïden en immunosuppressiva om de symptomen te verlichten. Vanwege de afwezigheid van een curatieve behandeling vereisen patiënten echter vaak levenslange medicatie. In de afgelopen jaren zijn biologische middelen zoals Belimumab en rituximab geïntroduceerd voor de behandeling van SLE, maar deze middelen kunnen auto -immuun B -cellen in het beenmerg niet volledig elimineren, wat leidt tot onbevredigende algemene resultaten. Bovendien kan het stoppen van de medicijnen leiden tot een terugval, en er is nog steeds geen remedie voor SLE, waardoor patiënten worden geconfronteerd met de uitdagingen van levenslange medicatie en een ongeneeslijke ziekte. BCMA (B -celrijping antigeen) is een receptor die voornamelijk tot expressie wordt gebracht op het oppervlak van volwassen B -lymfocyten en plasmacellen, die dienen als een marker -eiwit voor B -lymfocytenrijping.

B-celactiverende factor (BAFF) en een proliferatie-inducerend ligand (april) zijn de belangrijkste liganden van BCMA. Ze interageren met BCMA om cellulaire stimulerende signalen over te dragen, waarbij TRAF-afhankelijke NF-KB- en JNK-routes worden geactiveerd, waardoor de proliferatie- en overlevingssnelheid van B-cellen wordt verhoogd. Belangrijk is dat BCMA sterk tot expressie wordt gebracht in langlevende plasmacellen, 8 die geen CD19 tot expressie brengen. Daarom kan BCMA het targeting -defect van de onvoldoende expressie van CD19 in terminaal gedifferentieerde plasmacellen compenseren. CD70 is een immuun costimulerend molecuul voor T- en B -cellen, sterk tot expressie gebracht op het oppervlak van geactiveerde T -cellen. De CD70/CD27-route reguleert immuniteit en tolerantie door verschillende mechanismen, waaronder T-celuitbreiding en overleving, costimulatie van antigeenpresentatie, kiemcentrumvorming, B-celactivering en antilichaamproductie. Het speelt een cruciale rol in de differentiatie van B -cellen in plasmacellen. Het blokkeren van de CD27/CD70 -route kan de differentiatie van geheugen B -cellen in plasmacellen remmen. Studies hebben aangetoond dat CD70 tot overexpressie wordt gebracht in B -cellen van SLE -patiënten in vergelijking met gezonde individuen.

Het doel van deze studie is om de veiligheid en werkzaamheid van de BCMA/CD70 CAR-T-cellen bij de behandeling van refractaire SLE te beoordelen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

18

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310052
        • Werving
        • hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
        • Contact:
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd: ≥5 jaar oud;
  2. Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, leflunomide, telitacicept, beliumab en rituximab); of intolerant voor standaardbehandelingen;
  3. SLEDAI 2K score ≥8 punten;
  4. De functies van belangrijke organen zijn als volgt: Cardiale functie: linker ventriculaire ejectiefractie (LVEF) ≥55% zonder duidelijke afwijking in elektrocardiogram; Nierfunctie: EGFR ≥30 ml/min/1.73m2 ; lever Functie: asperges cochinchinensis transase (AST) en alanine aminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, totaal bilirubine (TBIL) in serum ≤2,0 × uln; Longfunctie: geen ernstige longlaesies, spo2 ≥92%;
  5. Geen eerdere CAR-T-therapie; of herhaling of slechte respons na eerdere behandeling met autologe of allogene CAR-T gericht op CD19 (zoals beoordeeld door de onderzoeker).
  6. Voldeden aan de normen van leukaferese of intraveneuze bloedverzameling, geen contra -indicatie voor celverzameling;
  7. Negatieve zwangerschapstest voor vrouwelijke personen van de vruchtbare leeftijd, stem ermee in om effectieve anticonceptiemaatregelen te nemen het eerste jaar na CAR-T-infusie;
  8. Deelnemers of hun voogden stemmen ermee in om deel te nemen aan de klinische proef en de geïnformeerde toestemmingsvorm te ondertekenen die aangeeft dat hij/zij het doel en de procedure van de klinische proef begrijpt en bereid is deel te nemen aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  1. Ziekte van het centrale zenuwstelsel (CNS): CNS Neurolupus vereist interventie binnen 60 dagen);
  2. Ernstige acute nefritis: patiënten die binnen 3 maanden voorafgaand aan transfusie niervervangingstherapie hebben geaccepteerd of ondergaan; Of naar de mening van de investeerder, patiënten die waarschijnlijk een significante nierziekte hebben binnen 3 motten van de studie die een hoge dosis glucocorticoïde nodig hebben (prednison dosis 1 mg/kg/dag of een vergelijkbare hoeveelheid andere steriod), cyclofosfamide of MMF -behandeling;
  3. Een geschiedenis hebben van aangeboren hartziekte of acuut myocardinfarct binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening; Of ernstige aritmieën (inclusief multisource frequente supraventriculaire tachycardie, ventriculaire tachycardie, enz.); Of gecombineerd met matige tot massale pericardiale effusie, ernstige myocarditis, enz.; Of patiënten met onstabiele vitale tekenen die hypertensieve medicijnen nodig hebben ;
  4. Lijden aan andere ziekten die langdurig gebruik van glucocorticoïde of hoge dosis immunosuppressiva vereisen;
  5. Oncontroleerbare infectie, of actieve infectie die systemische behandeling vereist binnen 1 week voorafgaand aan screening ;
  6. Geschiedenis van orgaantransplantatie of hematopoietische stamceltransplantatie, of ≥grade 2 GVHD binnen 2 weken voorafgaand aan screening ;
  7. Hepatitis B oppervlakte -antigeen (HBsAg) of hepatitis B kern antilichaam (HBCAB) positieve en perifeer bloed hepatitis B -virus (HBV) DNA -titer groter dan het normale referentiewaardebereik; Of hepatitis C -virus (HCV) antilichaam positief en perifeer bloed hepatitis C -virus (HCV) RNA -titer groter dan het normale referentiewaardebereik; Of positief voor antilichamen van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV); Of syfilis test positief; Of cytomegalovirus (CMV) DNA -test positief;
  8. Binnen 4 weken vóór de screening levend vaccin ontvangen;
  9. Positief getest in bloedzwangerschapstest ;
  10. Vorige of gelijktijdige maligniteit ;
  11. Patiënten die binnen 1 maanden voorafgaand aan de inschrijving aan andere klinische studie namen; Alle andere voorwaarden die de onderzoekers het ongeschikt achten voor de studie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: CAR-T-behandelingsgroep
Deze proef is ontworpen als een open, single-arm, multicenter, dosisvergrotend onderzoek.
Drie dosisgroepen (0,3 x 105/kg, 1 x 105/kg, 3 x 105/kg) werden opgezet, beginnend bij de lage dosisgroep klimmen om de veilige en effectieve dosis te verkennen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De veiligheid van BCMA/CD70 CAR-T-celtherapie bij patiënten met refractaire SLE
Tijdsspanne: 3 maanden
Incidentie en ernst van AES en SAE's, inclusief veranderingen in laboratoriumwaarden, elektrocardiograaf (ECG) en vitale tekenen beoordeeld door CommonterMinology Criteria voor bijwerkingen (CTCAE) V5.0.
3 maanden
De efficiëntie van CAR-T-celtherapie bij patiënten met vuurvaste SLE
Tijdsspanne: 6 maanden
Aantal patiënten met SRI-4-respons: inclusief SLEDAI-2K ≥ 4-punts verbetering, PGA zonder verslechtering (<0,3-punts toename), Bilag 2004 zonder nieuwe A -domeinscore en niet meer dan 1 nieuwe B -domeinscores. Aantal patiënten met Doris: inclusief SLEDAI-2K = 0 en de globale beoordeling van een arts (PGA) <0,5, ongeacht de serologie, met toegestaan ​​gebruik van antimalariamiddelen, lage dosis glucocorticoïden (GCS; prednisolon ≤ 5 mg/dag) en/of stabiele immunosuppressives en biologics.
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Cellulaire kinetiek
Tijdsspanne: 6 maanden
CAR-transgene niveaus door kwantitatieve polymerasekettingreactie (qPCR) in perifeer bloed.
6 maanden
Farmacokinetische uitkomst AUC
Tijdsspanne: 3 maanden
Het gebied onder de curve (AUC) op 28 dagen en 90 dagen na infusie (AUC28D/90D)
3 maanden
Auto -antilichaamdetectie
Tijdsspanne: 24 maanden
Auto-antibody-detectie omhoog na BCMA/CD70 CAR-T-cellen infusie.
24 maanden
Duur van ziekterespons (DOR)
Tijdsspanne: 24 maanden
De tijd tussen de eerste onderzoeker beoordeling van remissie en de eerste beoordeling van de onderzoeker van progressie of overlijden door welke oorzaak dan ook.
24 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

25 april 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

1 april 2028

Studie voltooiing (Geschat)

1 april 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 april 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

11 april 2025

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 april 2025

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 april 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 april 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren