Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie av BCMA/CD70 CAR-T-terapi för eldfast CSLE

Studie av BCMA/CD70-målinriktad chimär antigenreceptor T (Car- T) terapi för eldfast barndomset Systemic lupus erythematosus

Detta är en utredare-initierad studie som syftar till att bedöma säkerheten och effekten av anti-BCMA/CD70 CAR-T-celler vid behandling av eldfast systemisk lupus erythematosus.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Detaljerad beskrivning

Systemic Lupus erythematosus (SLE) är en allvarlig autoimmun sjukdom som kan leda till omfattande skador i flera organ och system, vilket i slutändan resulterar i funktionshinder och till och med dödsfall. Barn med SLE riskerar särskilt för organskador, särskilt för njurarna, och tenderar att ha en allvarligare och utdragen sjukdomsförlopp jämfört med vuxna.

För närvarande förlitar sig den primära behandlingen för SLE glukokortikoider och immunsuppressiva medel för att lindra symtom. På grund av frånvaron av en botande behandling kräver emellertid patienter ofta livslång medicinering. Under de senaste åren har biologiska medel som belimumab och rituximab införts för behandling av SLE, men dessa medel kan inte helt eliminera autoimmuna B -celler i benmärgen, vilket leder till otillfredsställande totala resultat. Att stoppa läkemedlen kan dessutom leda till återfall, och det finns fortfarande inget botemedel mot SLE, vilket lämnar patienter som står inför utmaningarna med livslångt medicinering och en obotlig sjukdom. BCMA (B -cellmognadsantigen) är en receptor som främst uttrycks på ytan av mogna B -lymfocyter och plasmaceller, som tjänar som ett markörprotein för B -lymfocytmognad.

B-cellaktiverande faktor (BAFF) och en proliferationsinducerande ligand (april) är de viktigaste liganderna för BCMA. De interagerar med BCMA för att överföra cellulära stimulerande signaler, aktivera TRAF-beroende NF-KB- och JNK-vägar, vilket ökar spridningen och överlevnadshastigheten för B-celler. Det är viktigt att BCMA uttrycks starkt i långlivade plasmaceller, 8 som inte uttrycker CD19. Därför kan BCMA kompensera för inriktningsdefekten för CD19s otillräckliga uttryck i terminalt differentierade plasmaceller. CD70 är en immunkostnadsmolekyl för T- och B -celler, starkt uttryckt på ytan av aktiverade T -celler. CD70/CD27-vägen reglerar immunitet och tolerans genom olika mekanismer, inklusive T-cellutvidgning och överlevnad, kostnadsimulering av antigenpresentation, bildning av gerinalcentrum, B-cellaktivering och antikroppsproduktion. Det spelar en avgörande roll i differentieringen av B -celler i plasmaceller. Blockering av CD27/CD70 -vägen kan hämma differentieringen av minne B -celler i plasmaceller. Studier har funnit att CD70 är överuttryckt i B -celler hos SLE -patienter jämfört med friska individer.

Syftet med denna studie är att bedöma säkerheten och effektiviteten hos BCMA/CD70 CAR-T-celler vid behandling av eldfast SLE.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

18

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310052
        • Rekrytering
        • hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inkluderingskriterier:

  1. Ålder: ≥5 år gammal;
  2. Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, cyklosporin, takrolimus, sirolimus, leflunomid, telitacicept, beliumab och rituximab); eller intolerant till standardbehandlingar;
  3. SLEDAI 2K SCORE ≥8 poäng;
  4. Funktionerna hos viktiga organ är följande: Hjärtfunktion: vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF) ≥55% utan uppenbar abnormitet i elektrokardiogram; Njurfunktion: EGFR≥30 ml/min/1,73M2 ; Lever Funktion: Asparagus cochinchinensis transase (AST) och alanin aminotransferas (ALT) ≤3.0 Uln, total bilirubin (TBIL) i serum ≤2,0 × uln; Lungfunktion: Inga allvarliga lungskador, SPO2 ≥92%;
  5. Ingen tidigare CAR-T-terapi; eller återfall eller dåligt svar efter tidigare behandling med autolog eller allogen CAR-T-inriktning på CD19 (enligt bedömningen av utredaren).
  6. Uppfyllde standarderna för leukaferes eller intravenös blodsamling, ingen kontraindikation för cellsamling;
  7. Negativt graviditetstest för kvinnliga ämnen i fertil ålder, samtycker till att vidta effektiva preventivmedel det första året efter CAR-T-infusion;
  8. Deltagare eller deras vårdnadshavare samtycker till att delta i den kliniska prövningen och underteckna det informerade samtyckesformuläret som indikerar att han/hon förstår syftet och förfarandet för den kliniska prövningen och är villig att delta i studien.

Uteslutningskriterier:

  1. Sjukdom i centrala nervsystemet (CNS): CNS Neurolupus kräver intervention inom 60 dagar);
  2. Allvarlig akut nefrit: patienter som har accepterat eller genomgått njurersättningsterapi inom tre månader före transfusion; Eller enligt investerarens åsikt, patienter som troligen kommer att ha betydande njursjukdomar inom 3 malar från studien som behöver hög dos glukokortikoid (prednison dos≥1 mg/kg/dag eller motsvarande mängd annan steriod), cyklofosfamid eller MMF -behandling;
  3. Ha en historia av medfödd hjärtsjukdom eller akut hjärtinfarkt inom 6 månader före screening; Eller allvarliga arytmier (inklusive multisource frekvent supraventrikulär takykardi, ventrikulär takykardi, etc.); Eller i kombination med måttlig till massiv perikardiell effusion, allvarlig myokardit osv. Eller patienter med instabila vitala tecken som behöver hypertensiva läkemedel ;
  4. Lider av andra sjukdomar som kräver långvarig användning av glukokortikoid eller hög dos av immunsuppressiva medel;
  5. Okontrollerbar infektion eller aktiv infektion som kräver systemisk behandling inom en vecka före screening ;
  6. Historik om organtransplantation eller hematopoietisk stamcelltransplantation, eller ≥grad 2 GVHD inom två veckor före screening ;
  7. Hepatit B -ytantigen (HBSAG) eller hepatit B -kärnantikropp (HBCAB) positiva och perifera blodhepatit B -virus (HBV) DNA -titer större än det normala referensvärdeområdet; Eller hepatit C -virus (HCV) antikroppspositiva och perifera blodhepatit C -virus (HCV) RNA -titer större än det normala referensvärdeområdet; Eller positivt för humant immunbristvirus (HIV) antikroppar; Eller syfilis testar positivt; Eller cytomegalovirus (CMV) DNA -test positivt;
  8. Fick levande vaccin inom fyra veckor före screening;
  9. Testat positivt i blodgraviditetstest ;
  10. Tidigare eller samtidig malignitet ;
  11. Patienter som deltog i annan klinisk studie inom 1 månader före registrering; Alla andra villkor som utredarna anser att det är olämpligt för studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: CAR-T-behandlingsgrupp
Denna studie utformades som en öppen, enarm, multicenter, dosökande studie.
Tre dosgrupper (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) inrättades, med början från den låga dosgruppen klättring för att utforska den säkra och effektiva dosen.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerheten för BCMA/CD70 CAR-T-cellterapi hos patienter med eldfast SLE
Tidsram: 3 månader
Förekomst och svårighetsgrad av AE: er och SAE, inklusive förändringar i laboratorievärden, elektrokardiograf (EKG) och vitala tecken bedömda av CommonerMinology -kriterier för biverkningar (CTCAE) v5.0.
3 månader
Effektiviteten av CAR-T-cellterapi hos patienter med eldfast SLE
Tidsram: 6 månader
Antal patienter med SRI-4-svar: inklusive sledai-2k ≥ 4-punktsförbättring, PGA utan förvärring (<0,3-punkt öka), Bilag 2004 utan ny A -domänpoäng och högst 1 nya B -domänresultat. Antal patienter med Doris: inklusive SLEDAI-2K = 0 och en läkares globala bedömning (PGA) <0,5, oavsett serologi, med tillåten användning av antimalarier, lågdos glukokortikoider (GCS; prednisolon ≤ 5 mg/dag) och/eller stel-immunsuppressiva och biologiska.
6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Cellulär kinetik
Tidsram: 6 månader
CAR transgennivåer genom kvantitativ polymeraskedjereaktion (qPCR) i perifert blod.
6 månader
Farmakokinetiskt resultat AUC
Tidsram: 3 månader
Området under kurvan (AUC) vid 28 dagar och 90 dagar efter infusion (AUC28D/90D)
3 månader
Autoantikroppsdetektering
Tidsram: 24 månader
Autoantikroppsdetektering upp efter BCMA/CD70 CAR-T-celler infusion.
24 månader
Varaktighet av sjukdomssvar (DOR)
Tidsram: 24 månader
Tiden mellan den första utredarens bedömning av remission och den första utredarens bedömning av progression eller död från någon orsak.
24 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

25 april 2025

Primärt slutförande (Beräknad)

1 april 2028

Avslutad studie (Beräknad)

1 april 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 april 2025

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 april 2025

Första postat (Faktisk)

18 april 2025

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 april 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 april 2025

Senast verifierad

1 april 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera