- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06934447
Studie av BCMA/CD70 CAR-T-terapi för eldfast CSLE
Studie av BCMA/CD70-målinriktad chimär antigenreceptor T (Car- T) terapi för eldfast barndomset Systemic lupus erythematosus
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Systemic Lupus erythematosus (SLE) är en allvarlig autoimmun sjukdom som kan leda till omfattande skador i flera organ och system, vilket i slutändan resulterar i funktionshinder och till och med dödsfall. Barn med SLE riskerar särskilt för organskador, särskilt för njurarna, och tenderar att ha en allvarligare och utdragen sjukdomsförlopp jämfört med vuxna.
För närvarande förlitar sig den primära behandlingen för SLE glukokortikoider och immunsuppressiva medel för att lindra symtom. På grund av frånvaron av en botande behandling kräver emellertid patienter ofta livslång medicinering. Under de senaste åren har biologiska medel som belimumab och rituximab införts för behandling av SLE, men dessa medel kan inte helt eliminera autoimmuna B -celler i benmärgen, vilket leder till otillfredsställande totala resultat. Att stoppa läkemedlen kan dessutom leda till återfall, och det finns fortfarande inget botemedel mot SLE, vilket lämnar patienter som står inför utmaningarna med livslångt medicinering och en obotlig sjukdom. BCMA (B -cellmognadsantigen) är en receptor som främst uttrycks på ytan av mogna B -lymfocyter och plasmaceller, som tjänar som ett markörprotein för B -lymfocytmognad.
B-cellaktiverande faktor (BAFF) och en proliferationsinducerande ligand (april) är de viktigaste liganderna för BCMA. De interagerar med BCMA för att överföra cellulära stimulerande signaler, aktivera TRAF-beroende NF-KB- och JNK-vägar, vilket ökar spridningen och överlevnadshastigheten för B-celler. Det är viktigt att BCMA uttrycks starkt i långlivade plasmaceller, 8 som inte uttrycker CD19. Därför kan BCMA kompensera för inriktningsdefekten för CD19s otillräckliga uttryck i terminalt differentierade plasmaceller. CD70 är en immunkostnadsmolekyl för T- och B -celler, starkt uttryckt på ytan av aktiverade T -celler. CD70/CD27-vägen reglerar immunitet och tolerans genom olika mekanismer, inklusive T-cellutvidgning och överlevnad, kostnadsimulering av antigenpresentation, bildning av gerinalcentrum, B-cellaktivering och antikroppsproduktion. Det spelar en avgörande roll i differentieringen av B -celler i plasmaceller. Blockering av CD27/CD70 -vägen kan hämma differentieringen av minne B -celler i plasmaceller. Studier har funnit att CD70 är överuttryckt i B -celler hos SLE -patienter jämfört med friska individer.
Syftet med denna studie är att bedöma säkerheten och effektiviteten hos BCMA/CD70 CAR-T-celler vid behandling av eldfast SLE.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Jianhua Mao, MD
- Telefonnummer: 13516819071
- E-post: maojh88@zju.edu.cn
Studera Kontakt Backup
- Namn: Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-post: hexue1119@163.com
Studieorter
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310052
- Rekrytering
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-post: hexue1119@163.com
-
Kontakt:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefonnummer: 0571-56555983
- E-post: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inkluderingskriterier:
- Ålder: ≥5 år gammal;
- Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, cyklosporin, takrolimus, sirolimus, leflunomid, telitacicept, beliumab och rituximab); eller intolerant till standardbehandlingar;
- SLEDAI 2K SCORE ≥8 poäng;
- Funktionerna hos viktiga organ är följande: Hjärtfunktion: vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF) ≥55% utan uppenbar abnormitet i elektrokardiogram; Njurfunktion: EGFR≥30 ml/min/1,73M2 ; Lever Funktion: Asparagus cochinchinensis transase (AST) och alanin aminotransferas (ALT) ≤3.0 Uln, total bilirubin (TBIL) i serum ≤2,0 × uln; Lungfunktion: Inga allvarliga lungskador, SPO2 ≥92%;
- Ingen tidigare CAR-T-terapi; eller återfall eller dåligt svar efter tidigare behandling med autolog eller allogen CAR-T-inriktning på CD19 (enligt bedömningen av utredaren).
- Uppfyllde standarderna för leukaferes eller intravenös blodsamling, ingen kontraindikation för cellsamling;
- Negativt graviditetstest för kvinnliga ämnen i fertil ålder, samtycker till att vidta effektiva preventivmedel det första året efter CAR-T-infusion;
- Deltagare eller deras vårdnadshavare samtycker till att delta i den kliniska prövningen och underteckna det informerade samtyckesformuläret som indikerar att han/hon förstår syftet och förfarandet för den kliniska prövningen och är villig att delta i studien.
Uteslutningskriterier:
- Sjukdom i centrala nervsystemet (CNS): CNS Neurolupus kräver intervention inom 60 dagar);
- Allvarlig akut nefrit: patienter som har accepterat eller genomgått njurersättningsterapi inom tre månader före transfusion; Eller enligt investerarens åsikt, patienter som troligen kommer att ha betydande njursjukdomar inom 3 malar från studien som behöver hög dos glukokortikoid (prednison dos≥1 mg/kg/dag eller motsvarande mängd annan steriod), cyklofosfamid eller MMF -behandling;
- Ha en historia av medfödd hjärtsjukdom eller akut hjärtinfarkt inom 6 månader före screening; Eller allvarliga arytmier (inklusive multisource frekvent supraventrikulär takykardi, ventrikulär takykardi, etc.); Eller i kombination med måttlig till massiv perikardiell effusion, allvarlig myokardit osv. Eller patienter med instabila vitala tecken som behöver hypertensiva läkemedel ;
- Lider av andra sjukdomar som kräver långvarig användning av glukokortikoid eller hög dos av immunsuppressiva medel;
- Okontrollerbar infektion eller aktiv infektion som kräver systemisk behandling inom en vecka före screening ;
- Historik om organtransplantation eller hematopoietisk stamcelltransplantation, eller ≥grad 2 GVHD inom två veckor före screening ;
- Hepatit B -ytantigen (HBSAG) eller hepatit B -kärnantikropp (HBCAB) positiva och perifera blodhepatit B -virus (HBV) DNA -titer större än det normala referensvärdeområdet; Eller hepatit C -virus (HCV) antikroppspositiva och perifera blodhepatit C -virus (HCV) RNA -titer större än det normala referensvärdeområdet; Eller positivt för humant immunbristvirus (HIV) antikroppar; Eller syfilis testar positivt; Eller cytomegalovirus (CMV) DNA -test positivt;
- Fick levande vaccin inom fyra veckor före screening;
- Testat positivt i blodgraviditetstest ;
- Tidigare eller samtidig malignitet ;
- Patienter som deltog i annan klinisk studie inom 1 månader före registrering; Alla andra villkor som utredarna anser att det är olämpligt för studien.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: CAR-T-behandlingsgrupp
Denna studie utformades som en öppen, enarm, multicenter, dosökande studie.
|
Tre dosgrupper (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) inrättades, med början från den låga dosgruppen klättring för att utforska den säkra och effektiva dosen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Säkerheten för BCMA/CD70 CAR-T-cellterapi hos patienter med eldfast SLE
Tidsram: 3 månader
|
Förekomst och svårighetsgrad av AE: er och SAE, inklusive förändringar i laboratorievärden, elektrokardiograf (EKG) och vitala tecken bedömda av CommonerMinology -kriterier för biverkningar (CTCAE) v5.0.
|
3 månader
|
|
Effektiviteten av CAR-T-cellterapi hos patienter med eldfast SLE
Tidsram: 6 månader
|
Antal patienter med SRI-4-svar: inklusive sledai-2k ≥ 4-punktsförbättring, PGA utan förvärring (<0,3-punkt
öka), Bilag 2004 utan ny A -domänpoäng och högst 1 nya B -domänresultat.
Antal patienter med Doris: inklusive SLEDAI-2K = 0 och en läkares globala bedömning (PGA) <0,5, oavsett serologi, med tillåten användning av antimalarier, lågdos glukokortikoider (GCS; prednisolon ≤ 5 mg/dag) och/eller stel-immunsuppressiva och biologiska.
|
6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Cellulär kinetik
Tidsram: 6 månader
|
CAR transgennivåer genom kvantitativ polymeraskedjereaktion (qPCR) i perifert blod.
|
6 månader
|
|
Farmakokinetiskt resultat AUC
Tidsram: 3 månader
|
Området under kurvan (AUC) vid 28 dagar och 90 dagar efter infusion (AUC28D/90D)
|
3 månader
|
|
Autoantikroppsdetektering
Tidsram: 24 månader
|
Autoantikroppsdetektering upp efter BCMA/CD70 CAR-T-celler infusion.
|
24 månader
|
|
Varaktighet av sjukdomssvar (DOR)
Tidsram: 24 månader
|
Tiden mellan den första utredarens bedömning av remission och den första utredarens bedömning av progression eller död från någon orsak.
|
24 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Användbara länkar
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- PBC088
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .