- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06934447
Исследование терапии BCMA/CD70 CAR-T для рефрактерного CSLE
Исследование BCMA/CD70, нацеленная на химерный антиген-рецептор T (Cart) Терапия для рефрактерной детской системной волчанки эритематозус
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Системная волчанка Erythematosus (SLE) является серьезным аутоиммунным заболеванием, которое может привести к обширному повреждению в нескольких органах и системах, что в конечном итоге приведет к инвалидности и даже смерти. Дети с SLE особенно подвержены риску повреждения органов, особенно для почк, и имеют тенденцию иметь более тяжелый и длительный курс заболевания по сравнению со взрослыми.
В настоящее время основное лечение СКВ зависит от глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, чтобы облегчить симптомы. Однако из -за отсутствия лечения пациенты часто требуют препаратов на протяжении всей жизни. В последние годы биологические агенты, такие как белимумаб и ритуксимаб, были введены для лечения СКВ, но эти агенты не могут полностью устранить аутоиммунные В -клетки в костном мозге, что приводит к неудовлетворительным общим результатам. Кроме того, остановка лекарств может привести к рецидивому, и до сих пор нет лекарства от SLE, в результате чего пациенты сталкиваются с проблемами лекарств на протяжении всей жизни и неизлечимым заболеванием. BCMA (B -клеток созревает антиген) является рецептором, главным образом экспрессируемым на поверхности зрелых В -лимфоцитов и плазматических клеток, служащих маркером белка для созревания В -лимфоцитов.
B-клеточный активирующий фактор (BAFF) и лиганд, вызывающий пролиферацию (апрель), являются основными лигандами BCMA. Они взаимодействуют с BCMA для передачи клеточных стимулирующих сигналов, активируя TRAF-зависимые пути NF-κB и JNK, тем самым увеличивая скорость пролиферации и выживаемости В-клеток. Важно отметить, что BCMA высоко экспрессируется в долгоживущих плазматических клетках, 8, которые не экспрессируют CD19. Следовательно, BCMA может компенсировать целевой дефект недостаточной экспрессии CD19 в терминально дифференцированных плазматических клетках. CD70 является иммунной костимулирующей молекулой для T и B -клеток, высоко экспрессируемой на поверхности активированных Т -клеток. Путь CD70/CD27 регулирует иммунитет и толерантность посредством различных механизмов, включая расширение Т-клеток и выживаемость, костимуляцию презентации антигена, образование зародышевых центров, активацию В-клеток и выработку антител. Он играет решающую роль в дифференцировке В -клеток в плазматические клетки. Блокирование пути CD27/CD70 может ингибировать дифференцировку В -клеток памяти в плазматические клетки. Исследования показали, что CD70 сверхэкспрессируется в В -клетках пациентов с СКВ по сравнению со здоровыми людьми.
Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности клеток CAR-T BCMA/CD70 при лечении рефрактерного СКВ.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Jianhua Mao, MD
- Номер телефона: 13516819071
- Электронная почта: maojh88@zju.edu.cn
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Xue He
- Номер телефона: 15088688407
- Электронная почта: hexue1119@163.com
Места учебы
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Китай, 310052
- Рекрутинг
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Контакт:
- Xue He
- Номер телефона: 15088688407
- Электронная почта: hexue1119@163.com
-
Контакт:
- Jianhua Mao, Prof
- Номер телефона: 0571-56555983
- Электронная почта: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст: ≥5 лет;
- Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, Циклоспорин, такролимус, сиролимус, лефлуномид, Telitacicept, Beliumab и Rituximab); или непереносимый к стандартным процедурам;
- SLEDAI 2K Score ≥8 баллов;
- Функции важных органов следующие: Функция сердца: Фракция выброса левого желудочка (LVEF) ≥55% без очевидной аномалии в электрокардиограмме; Почечная функция: EGFR≥30 мл/мин/1,73 м2 ; печень Функция: Asparagus cochinchinensis transase (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) ≤3.0 Uln, общий билирубин (tbil) в сыворотке ≤2,0 × uln; Функция легких: нет серьезных поражений легких, SPO2≥92%;
- Нет предварительной терапии CAR-T; или рецидив или плохой ответ после предыдущего лечения аутологичным или аллогенным CAR-T, нацеленным на CD19 (как оценено исследователем).
- Соответствовал стандартам лейкафереза или внутривенного сбора крови, никакого противопоказания для сбора клеток;
- Отрицательный тест на беременность для женщин-субъектов детородного возраста, согласитесь принять эффективные меры контрацепции в первый год после инфузии CAR-T;
- Участники или их опекуны соглашаются участвовать в клиническом испытании и подписать форму информированного согласия, которая указывает на то, что он/она понимает цель и процедуру клинического испытания и готов участвовать в исследовании.
Критерии исключения:
- Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): ЦНС Нейролупус требует вмешательства в течение 60 дней);
- Тяжелый острый нефрит: пациенты, которые приняли или проходили почечную заместительную терапию в течение 3 месяцев до переливания; Или, по мнению инвестирования, пациенты, которые, вероятно, будут иметь значительную болезнь почек в пределах 3 моли от исследования, которые нуждаются в глюкокортикоиде с высокой дозой (доза преднизона ≥1 мг/кг/день или эквивалентное количество других стериодов), циклофосфамид или лечение ММФ;
- Иметь в анамнезе врожденных заболеваний сердца или острого инфаркта миокарда в течение 6 месяцев до скрининга; Или тяжелые аритмии (включая многошарную частую суправентрикулярную тахикардию, желудочковую тахикардию и т. Д.); Или в сочетании с умеренным или массивным перикардиальным выпотом, серьезным миокардитом и т. Д; Или пациенты с нестабильными жизненно важными признаками, которые нуждаются в гипертонических препаратах ;
- Страдать от других заболеваний, которые требуют долгосрочного использования глюкокортикоидных или высоких доз иммунодепрессивных агентов;
- Неконтролируемая инфекция или активная инфекция, которая требует системного лечения в течение 1 недели до скрининга ;
- История трансплантации органов или трансплантации гематопоэтических стволовых клеток или ≥Grade 2 GVHD за 2 недели до скрининга ;
- Поверхностный антиген (HBSAG) или гепатит В (HBCAB) положительный и периферическая крови вируса вируса гепатита В (HBV) (HBV) больше, чем нормальный диапазон эталонных значений; Или вирус вируса гепатита С (HCV) положительный и периферическая крови вируса гепатита С (HCV) РНК больше, чем нормальный диапазон эталонных значений; Или положительный для антител к вирусу вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); Или Syphilis test положительный; Или цитомегаловирус (CMV) ДНК -тест положительный положительный;
- Получил живую вакцину в течение 4 недель до проверки;
- Протестировано положительно в тесте на беременность в крови ;
- Предыдущая или одновременная злокачественная опухоль ;
- Пациенты, которые участвовали в других клинических исследованиях в течение 1 месяца до зачисления; Любые другие условия, которые исследователи считают его непригодными для исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: CAR-T Learch Group
Это испытание было разработано как открытое одноручное, многоцентровое испытание с увеличением дозы.
|
Были установлены три группы дозы (0,3 × 105/кг, 1 × 105/кг, 3 × 105/кг), начиная с подъема группы низкой дозы, чтобы исследовать безопасную и эффективную дозу.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность терапии клеточной терапией BCMA/CD70 CAR-T у пациентов с рефрактерным СКЛ.
Временное ограничение: 3 месяца
|
Заболеваемость и серьезность AES и SAE, включая изменения в лабораторных ценностях, электрокардиограф (ЭКГ) и жизненно важные признаки, оцениваемые по критериям общей терминологии для нежелательных явлений (CTCAE) v5.0.
|
3 месяца
|
|
Эффективность терапии CAR-T-клеток у пациентов с рефрактерным СКВ
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Количество пациентов с ответом SRI-4: включая улучшение SLEDAI-2K ≥ 4-х пункта, PGA без ухудшения (<0,3 очка
увеличение), BILAG 2004 без новой оценки доменного домена и не более 1 новых баллов домена B.
Количество пациентов с дорисом: включая Sledai-2K = 0 и глобальную оценку врача (PGA) <0,5, независимо от серологии, с разрешенным применением противомалярий, низкодозами глюкокортикоидов (GCS; преднизолон ≤ 5 мг/день) и/или стабильные иммуносочистые и биологии.
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Клеточная кинетика
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Уровни трансгена CAR с помощью количественной полимеразной цепной реакции (кПЦР) в периферической крови.
|
6 месяцев
|
|
Фармакокинетический результат AUC
Временное ограничение: 3 месяца
|
Площадь под кривой (AUC) через 28 дней и 90 дней после инфузии (AUC28D/90D)
|
3 месяца
|
|
Обнаружение аутоантитела
Временное ограничение: 24 месяца
|
Обнаружение аутоантитела после инфузии клеток CAR-T BCMA/CD70.
|
24 месяца
|
|
Продолжительность реакции на заболевание (DOR)
Временное ограничение: 24 месяца
|
Время между первой оценкой ремиссии и первой оценкой прогрессирования или смерти по любой причине.
|
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Полезные ссылки
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- PBC088
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .