- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06934447
Untersuchung der BCMA/CD70-CAR-T-Therapie für feuerfeste CSLE
Studie zur Therapie von BCMA/CD70 gezielter chimärer Antigenrezeptor T (CAR-T) für refraktär
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine schwerwiegende Autoimmunerkrankung, die zu umfangreichen Schäden in mehreren Organen und Systemen führen kann, was letztendlich zu Behinderungen und sogar zu Tod führt. Kinder mit SLE sind besonders ein Risiko für Organschäden, insbesondere für die Nieren, und haben tendenziell einen schwereren und langwierigeren Krankheitsverlauf im Vergleich zu Erwachsenen.
Derzeit beruht die primäre Behandlung für SLE auf Glukokortikoide und Immunsuppressiva, um die Symptome zu lindern. Aufgrund des Fehlens einer kurativen Behandlung benötigen Patienten jedoch häufig lebenslange Medikamente. In den letzten Jahren wurden biologische Wirkstoffe wie Belimumab und Rituximab zur Behandlung von SLE eingeführt, diese Mittel können jedoch keine Autoimmun -B -Zellen im Knochenmark beseitigen, was zu unbefriedigenden Gesamtergebnissen führt. Darüber hinaus kann das Stoppen der Medikamente zu Rückfällen führen, und es gibt immer noch keine Heilung für SLE, sodass Patienten die Herausforderungen des lebenslangen Medikaments und eine unheilbare Krankheit stehen. BCMA (B -Zell -Reifungsantigen) ist ein Rezeptor, der hauptsächlich auf der Oberfläche von reifen B -Lymphozyten und Plasmazellen exprimiert wird und als Markerprotein für die B -Lymphozytenreifung dient.
Der B-Zell-Aktivierungsfaktor (BAFF) und ein proliferationsinduzierender Ligand (April) sind die Hauptliganden von BCMA. Sie interagieren mit BCMA, um zelluläre stimulierende Signale zu übertragen, wodurch TRAF-abhängige NF-κB- und JNK-Wege aktiviert wird, wodurch die Proliferation und Überlebensrate von B-Zellen erhöht wird. Wichtig ist, dass BCMA in langlebigen Plasmazellen 8 exprimiert wird, die nicht CD19 exprimieren. Daher kann BCMA den Targeting -Defekt der unzureichenden Expression von CD19 in terminal differenzierten Plasmazellen kompensieren. CD70 ist ein immunkostimulatorisches Molekül für T- und B -Zellen, das auf der Oberfläche aktivierter T -Zellen hoch exprimiert wird. Der CD70/CD27-Pathway reguliert Immunität und Toleranz durch verschiedene Mechanismen, einschließlich T-Zell-Expansion und Überleben, Kostimulation der Antigenpräsentation, Bildung von Keimenzentrum, B-Zell-Aktivierung und Antikörperproduktion. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Differenzierung von B -Zellen in Plasmazellen. Durch das Blockieren des CD27/CD70 -Weges kann die Differenzierung von Gedächtnis -B -Zellen in Plasmazellen hemmen. Studien haben ergeben, dass CD70 in B -Zellen von SLE -Patienten im Vergleich zu gesunden Personen überexprimiert ist.
Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit der BCMA/CD70-CAR-T-Zellen bei der Behandlung von refraktärem SLE zu bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Jianhua Mao, MD
- Telefonnummer: 13516819071
- E-Mail: maojh88@zju.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-Mail: hexue1119@163.com
Studienorte
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, China, 310052
- Rekrutierung
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Xue He
- Telefonnummer: 15088688407
- E-Mail: hexue1119@163.com
-
Kontakt:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefonnummer: 0571-56555983
- E-Mail: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter: ≥5 Jahre alt;
- Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Leflunomid, Telitacept, Beliumab und Rituximab); oder unverträglichkeit gegenüber Standardbehandlungen;
- SDAI 2K -Punktzahl ≥ 8 Punkte;
- Die Funktionen wichtiger Organe sind wie folgt: Herzfunktion: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 55% ohne offensichtliche Abnormalität im Elektrokardiogramm; Nierenfunktion: EGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2 ; Leber Funktion: Asparagus cochinchinensis Transase (AST) und Alanin Aminotransferase (ALT) ≤3,0 ULN, Gesamtbilirubin (TBIL) in Serum ≤ 2,0 × ULN; Lungenfunktion: Keine schwerwiegenden Lungenläsionen, SPO2 ≥ 92%;
- Keine frühere CAR-T-Therapie; oder Wiederholung oder schlechte Reaktion nach früherer Behandlung mit autologen oder allogenen CAR-T-Targeting CD19 (wie vom Forscher bewertet).
- Erfüllte die Standards der Leukaphherese oder der intravenösen Blutsammlung, keine Kontraindikation für die Zellsammlung;
- Negative Schwangerschaftstest für weibliche Probanden im gebärfähigen Alter stimmen zu, im ersten Jahr nach CAR-T-Infusion wirksame Verhütungsmaßnahmen zu ergreifen.
- Die Teilnehmer oder ihre Erziehungsberechtigten sind sich einig, an der klinischen Studie teilzunehmen und das Formular für die Einverständniserklärung nach informierter Einwilligung zu unterzeichnen, was darauf hinweist, dass er/sie den Zweck und den Verfahren der klinischen Studie versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.
Ausschlusskriterien:
- Zentralnervensystem (ZNS) Krankheit: ZNS -Neurolupus benötigt innerhalb von 60 Tagen Intervention);
- Schwere akute Nephritis: Patienten, die innerhalb von 3 Monaten vor der Transfusion akzeptiert oder eine Nierenersatztherapie durchgeführt wurden; Oder nach Ansicht des Investgingators, Patienten mit einer signifikanten Nierenerkrankung innerhalb von 3 Motten der Studie, die ein hohes Dosis -Glukokortikoid (Prednisondosis ≥ 1 mg/kg/Tag oder eine gleichwertige Menge anderer Steriod), Cyclophosphamid oder MMF -Behandlung benötigen;
- Eine Vorgeschichte von angeborenen Herzerkrankungen oder akuter Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening haben; Oder schwere Arrhythmien (einschließlich multisource häufiger supraventrikulärer Tachykardie, ventrikulärer Tachykardie usw.); Oder kombiniert mit mittelschwerer bis massiver Perikarderguss, schwerwiegende Myokarditis usw.; Oder Patienten mit instabilen Vitalfunktionen, die hypertensive Medikamente benötigen ;
- Leiden unter anderen Krankheiten, die eine langfristige Verwendung von Glukokortikoid oder hoher Dosis von immunsuppressiven Wirkstoffen erfordern;
- Unkontrollierbare Infektion oder aktive Infektion, die innerhalb von 1 Woche vor dem Screening eine systemische Behandlung erfordert ;
- Vorgeschichte der Organtransplantation oder der hämatopoetischen Stammzelltransplantation oder ≥Grade 2 GVHD innerhalb von 2 Wochen vor dem Screening ;
- Hepatitis B -Oberflächenantigen (HBSAG) oder Hepatitis B -Kernantikörper (HBCAB) Positives und peripheres Blut -Hepatitis -B -Virus (HBV) DNA -Titer größer als der normale Referenzwertbereich; Oder Hepatitis -C -Virus (HCV) Antikörper -positives und peripheres Bluthepatitis -C -Virus (HCV) RNA -Titer größer als der normale Referenzwertbereich; Oder positiv für menschliche Immundefizienzviren -Antikörper (HIV); Oder Syphilis -Test positiv; Oder Cytomegalovirus (CMV) -DNA -Test positiv;
- Innerhalb von 4 Wochen vor dem Screening Live -Impfstoff erhalten;
- Positiv im Blutschwangerschaftstest getestet ;
- Vorherige oder gleichzeitige Malignität ;
- Patienten, die innerhalb von 1 Monaten vor der Einschreibung an anderen klinischen Studien teilnahmen; Alle anderen Bedingungen, die die Ermittler für die Studie als ungeeignet halten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: CAR-T-Behandlungsgruppe
Dieser Versuch wurde als offener, einarmiger, multizentrischer, dosis-steigender Versuch konzipiert.
|
Drei Dosisgruppen (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) wurden aus dem Klettern mit niedriger Dosisgruppe eingerichtet, um die sichere und wirksame Dosis zu untersuchen.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Die Sicherheit der BCMA/CD70-CAR-T-Zelltherapie bei Patienten mit refraktärer SLE
Zeitfenster: 3 Monate
|
Inzidenz und Schweregrad von AES und SAEs, einschließlich Änderungen der Laborwerte, des Elektrokardiographs (EKG) und der Vitalfunktionen, die anhand von Commonerminology -Kriterien für unerwünschte Ereignisse (CTCAE) v5.0 bewertet wurden.
|
3 Monate
|
|
Die Effizienz der CAR-T-Zelltherapie bei Patienten mit refraktärer SLE
Zeitfenster: 6 Monate
|
Anzahl der Patienten mit SRI-4-Reaktion: einschließlich schläfrig-2k ≥ 4-Punkte-Verbesserung, PGA ohne Verschlechterung (<0,3 Punkte
Erhöhung), Bilag 2004 ohne neue A -Domänen -Score und nicht mehr als 1 neue B -Domänenwerte.
Anzahl der Patienten mit Doris: einschließlich Sledai-2K = 0 und einer globalen Bewertung eines Arztes (PGA) <0,5, unabhängig von der Serologie, mit zulässiger Verwendung von Antimalarials, niedrig dosierten Glukokortikoiden (GCs; Prednisolon ≤ 5 mg/Tag) sowie/oder stabilen Immunsuppressiven und Biologikika und Biologikika und Biologikern und Biologika.
|
6 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zellkinetik
Zeitfenster: 6 Monate
|
CAR-Transgenspiegel durch quantitative Polymerasekettenreaktion (qPCR) im peripheren Blut.
|
6 Monate
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|
Pharmakokinetisches Ergebnis AUC
Zeitfenster: 3 Monate
|
Die Fläche unter der Kurve (AUC) nach 28 Tagen und 90 Tagen nach der Infusion (AUC28D/90D)
|
3 Monate
|
|
Autoantibody -Erkennung
Zeitfenster: 24 Monate
|
Autoantibody-Nachweis nach BCMA/CD70-CAR-T-Zellen-Infusion.
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24 Monate
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Dauer der Krankheitsreaktion (DOR)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Die Zeit zwischen der ersten Ermittlungsbewertung der Remission und der ersten Ermittlerbewertung der Progression oder des Todes aus irgendeinem Grund.
|
24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Nützliche Links
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- PBC088
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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