- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06934447
A BCMA/CD70 CAR-T terápia vizsgálata tűzálló CSLE-hez
A BCMA/CD70 célzott kiméra antigénreceptor T (Kar-T) terápia vizsgálata refrakter gyermekkori-atturális szisztémás lupus erythematosus számára
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy súlyos autoimmun betegség, amely több szervben és rendszerben súlyos károkat okozhat, végül fogyatékossághoz és akár halálhoz is. Az SLE -ben szenvedő gyermekek különösen a szervkárosodás kockázatának vannak kitéve, különösen a veséknél, és általában a felnőttekhez képest súlyosabb és elhúzódó betegséggel bírnak.
Jelenleg az SLE elsődleges kezelése glükokortikoidokra és immunszuppresszánsokra támaszkodik a tünetek enyhítése érdekében. A gyógyító kezelés hiánya miatt azonban a betegek gyakran egész életen át tartó gyógyszert igényelnek. Az utóbbi években olyan biológiai szereket vezettek be, mint a Belimumab és a Rituximab az SLE kezelésére, ám ezek a szerek nem tudják teljesen kiküszöbölni a csontvelő autoimmun B -sejtjeit, ami nem kielégítő általános eredményekhez vezet. Ezenkívül a gyógyszerek leállítása relapszushoz vezethet, és még mindig nincs gyógymód az SLE -hez, így a betegek az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés és a gyógyíthatatlan betegség kihívásaival szembesülnek. A BCMA (B -sejt érési antigén) egy receptor, amely elsősorban az érett B limfociták és plazmasejtek felületén expresszálódik, markerfehérjeként szolgálva a B -limfocita éréshez.
A B-sejt aktiváló tényező (BAFF) és a proliferációt kiváltó ligandum (április) a BCMA fő ligandumai. Kölcsönhatásba lépnek a BCMA-val a sejtek stimuláló jeleinek továbbításához, aktiválva a TRAF-függő NF-κB és JNK útvonalakat, ezáltal növelve a B-sejtek proliferációs és túlélési sebességét. Fontos szempont, hogy a BCMA nagymértékben expresszálódik a hosszú élettartamú plazma sejtekben, 8, amelyek nem expresszálják a CD19-et. Ezért a BCMA kompenzálhatja a CD19 elégtelen expressziójának célzási hibáját a véglegesen differenciált plazma sejtekben. A CD70 egy immun kostimulációs molekula a T és B sejtek számára, amelyek nagymértékben expresszálódnak az aktivált T -sejtek felületén. A CD70/CD27 út különféle mechanizmusok révén szabályozza az immunitást és a toleranciát, ideértve a T-sejtek bővítését és a túlélést, az antigén megjelenítésének kostimulációját, a csíraközpont-képződést, a B-sejt aktiválást és az antitesttermelést. Alapvető szerepet játszik a B -sejtek plazma sejtekké történő differenciálásában. A CD27/CD70 út blokkolása gátolhatja a memória B -sejtek differenciálódását a plazma sejtekké. A tanulmányok kimutatták, hogy a CD70 túlexpresszálódik az SLE -betegek B -sejtjeiben, mint az egészséges egyének.
Ennek a tanulmánynak a célja a BCMA/CD70 CAR-T sejtek biztonságosságának és hatékonyságának felmérése a refrakter SLE kezelésében.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Jianhua Mao, MD
- Telefonszám: 13516819071
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Xue He
- Telefonszám: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
Tanulmányi helyek
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kína, 310052
- Toborzás
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Kapcsolatba lépni:
- Xue He
- Telefonszám: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
-
Kapcsolatba lépni:
- Jianhua Mao, Prof
- Telefonszám: 0571-56555983
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Befogadási kritériumok:
- Kor: ≥5 éves;
- Az SLE -vel a 2019. évi EULUR/ACR SLE osztályozási kritériumok szerint diagnosztizálták ; még mindig közepes vagy súlyos betegség aktivitásban, annak ellenére, hogy ≥3 millió nagy dózisú glükokortikoidok (prednizon ≥1 mg/d/d vagy más más szterioD), a hidroxikloro -kinevők és a következő kezelések 2 (ciklofamid, mmf, az az -acopine, az a -crine Takrolimus, Sirolimus, Leflunomide, TelitaCept, Beliumab és rituximab); vagy intoleráns a szokásos kezelésekhez;
- A SLEDAI 2K pontszáma ≥8 pont;
- A fontos szervek funkciói a következők: Szívfunkció: Bal kamrai kilökődés frakció (LVEF) ≥55%, nincs nyilvánvaló rendellenesség az elektrokardiogramban; Vesefunkció: EGFR ≥30ml/perc/1,73m2 ; Máj Funkció: Asplagus cochinchinensis transzáz (AST) és alanin -aminotranszferáz (ALT) ≤3,0 Uln, teljes bilirubin (TBIL) szérumban ≤2,0 × uln; Tüdőfunkció: Nincs súlyos tüdő elváltozás, SPO2 ≥92%;
- Nincs korábbi CAR-T-terápia; vagy visszatérés vagy rossz válasz a korábbi autológ vagy allogén CAR-T-vel történő kezelés után a CD19-rel (a vizsgáló által értékelt).
- Megfelel a leukapheresis vagy az intravénás vérgyűjtés előírásainak, nincs ellenjavallat a sejtgyűjtéshez;
- Negatív terhességi teszt a gyermekkori életkorú női alanyok esetében, vállalja, hogy a CAR-T infúzió utáni első évben hatékony fogamzásgátló intézkedéseket hoz;
- A résztvevők vagy gyámjaik vállalják, hogy részt vesznek a klinikai vizsgálatban, és aláírják a tájékozott beleegyezési űrlapot, amely jelzi, hogy megérti a klinikai vizsgálat célját és eljárását, és hajlandó részt venni a vizsgálatban.
Kizárási kritériumok:
- Központi idegrendszer (CNS) betegség: A központi idegrendszer neurolupus 60 napon belül beavatkozást igényel);
- Súlyos akut nephritis: Azok a betegek, akik a transzfúzió előtti 3 hónapon belül elfogadták vagy veseplőkerápiát végeztek; Vagy a Investgator véleménye szerint azok a betegek, akiknek valószínűleg szignifikáns vesebetegségük van a vizsgálatból származó 3 lepkén belül, nagy dózisú glükokortikoidra (prednizon dózis ≥1 mg/kg/nap vagy azzal egyenértékű más szteriod), ciklofoszfamid vagy MMF kezelés;
- Kórtörténetében veleszületett szívbetegség vagy akut miokardiális infarktus 6 hónapon belül; Vagy súlyos aritmiák (beleértve a multi -source gyakori szupraventrikuláris tachikardia, a kamrai tachikardia stb.); Vagy mérsékelt vagy hatalmas perikardiális effúzióval kombinálva, súlyos miokarditisz stb.; Vagy olyan instabil, életképes jelekkel rendelkező betegek, akiknek hipertóniás gyógyszerekre van szükségük ;
- Más betegségektől szenved, amelyek hosszú távú glükokortikoid vagy immunszuppresszív szerek nagy dózisát igényelnek;
- Ellenőrizhetetlen fertőzés vagy aktív fertőzés, amely szisztémás kezelést igényel a szűrés előtti 1 héten belül ;
- A szervtranszplantáció vagy a hematopoietikus őssejt -transzplantáció története, vagy a szűrést megelőző 2 héten belül ≥ fokozatú GVHD ;
- Hepatitis B felszíni antigén (HBSAG) vagy hepatitis B mag antitest (HBCAB) pozitív és perifériás vér hepatitis B vírus (HBV) DNS titer, amely nagyobb, mint a normál referenciaérték -tartomány; Vagy hepatitis C vírus (HCV) antitest pozitív és perifériás vér hepatitis C vírus (HCV) RNS titer, mint a normál referenciatartomány; Vagy pozitív az emberi immunhiány vírus (HIV) antitestek esetében; Vagy a szifilisz teszt pozitív; Vagy citomegalovírus (CMV) DNS -teszt pozitív;
- A szűrés előtt 4 héten belül élő oltást kapott;
- Pozitívan tesztelt a vér terhességi tesztje során ;
- Korábbi vagy egyidejű daganatok ;
- Azok a betegek, akik más klinikai vizsgálatban vettek részt a beiratkozást megelőző 1 hónapon belül; Bármely egyéb feltétel, amelyet a nyomozók alkalmatlannak tartanak a vizsgálathoz.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Autó-T kezelési csoport
Ezt a kísérletet nyitott, egykaros, multicentrikus, dózisfokozó vizsgálatként tervezték.
|
Három dóziscsoportot (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) állítottak fel, kezdve az alacsony dózisú csoport mászásától a biztonságos és tényleges dózis felfedezéséhez.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A BCMA/CD70 CAR-T-sejtterápia biztonsága refrakter SLE-ben szenvedő betegeknél
Időkeret: 3 hónap
|
Az AES és a SAE -k előfordulása és súlyossága, ideértve a laboratóriumi értékek, az elektrokardiográf (EKG) és az életképességi jelek változásait, amelyeket a mellékhatások (CTCAE) v5.0 közterminológiai kritériumai alapján értékelnek.
|
3 hónap
|
|
A CAR-T-sejtterápia hatékonysága refrakter SLE-ben szenvedő betegeknél
Időkeret: 6 hónap
|
Az SRI-4 válaszban szenvedő betegek száma: beleértve a SLEDAI-2K ≥ 4-pontos javulást, a PGA-t, a romlás nélkül (<0,3 pont
Növelje), Bilag 2004, nincs új domain pontszám és legfeljebb 1 új B domain pontszám.
A DORIS-ban szenvedő betegek száma: beleértve a SLEDAI-2K = 0-t és az orvos globális értékelését (PGA) <0,5, a szerológiától függetlenül, a maláriaellenes anyagok, alacsony dózisú glükokortikoidok (GCS; prednizolon ≤ 5 mg/nap) és/vagy stabil immunoszuppresszívek és biológikák felhasználásával.
|
6 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Sejt kinetika
Időkeret: 6 hónap
|
CAR transzgénszintek kvantitatív polimeráz láncreakcióval (qPCR) a perifériás vérben.
|
6 hónap
|
|
Farmakokinetikai eredmény AUC
Időkeret: 3 hónap
|
A görbe alatti terület (AUC) 28 napon és 90 nappal a infúzió után (AUC28D/90D)
|
3 hónap
|
|
Autoantitest -kimutatás
Időkeret: 24 hónap
|
Autoantitest kimutatása a BCMA/CD70 CAR-T sejtek infúziója után.
|
24 hónap
|
|
A betegség reakciójának időtartama (DOR)
Időkeret: 24 hónap
|
Az első vizsgálói felmérés és az első kutató értékelése közötti idő a progresszió vagy a halál bármely okból történő között.
|
24 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Hasznos linkek
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PBC088
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .