Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A BCMA/CD70 CAR-T terápia vizsgálata tűzálló CSLE-hez

2025. április 22. frissítette: Mao Jianhua, The Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine

A BCMA/CD70 célzott kiméra antigénreceptor T (Kar-T) terápia vizsgálata refrakter gyermekkori-atturális szisztémás lupus erythematosus számára

Ez egy vizsgálói által kezdeményezett vizsgálat, amelynek célja az anti-BCMA/CD70 CAR-T-sejtek biztonságosságának és hatékonyságának felmérése a refrakter szisztémás lupus erythematosus kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy súlyos autoimmun betegség, amely több szervben és rendszerben súlyos károkat okozhat, végül fogyatékossághoz és akár halálhoz is. Az SLE -ben szenvedő gyermekek különösen a szervkárosodás kockázatának vannak kitéve, különösen a veséknél, és általában a felnőttekhez képest súlyosabb és elhúzódó betegséggel bírnak.

Jelenleg az SLE elsődleges kezelése glükokortikoidokra és immunszuppresszánsokra támaszkodik a tünetek enyhítése érdekében. A gyógyító kezelés hiánya miatt azonban a betegek gyakran egész életen át tartó gyógyszert igényelnek. Az utóbbi években olyan biológiai szereket vezettek be, mint a Belimumab és a Rituximab az SLE kezelésére, ám ezek a szerek nem tudják teljesen kiküszöbölni a csontvelő autoimmun B -sejtjeit, ami nem kielégítő általános eredményekhez vezet. Ezenkívül a gyógyszerek leállítása relapszushoz vezethet, és még mindig nincs gyógymód az SLE -hez, így a betegek az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés és a gyógyíthatatlan betegség kihívásaival szembesülnek. A BCMA (B -sejt érési antigén) egy receptor, amely elsősorban az érett B limfociták és plazmasejtek felületén expresszálódik, markerfehérjeként szolgálva a B -limfocita éréshez.

A B-sejt aktiváló tényező (BAFF) és a proliferációt kiváltó ligandum (április) a BCMA fő ligandumai. Kölcsönhatásba lépnek a BCMA-val a sejtek stimuláló jeleinek továbbításához, aktiválva a TRAF-függő NF-κB és JNK útvonalakat, ezáltal növelve a B-sejtek proliferációs és túlélési sebességét. Fontos szempont, hogy a BCMA nagymértékben expresszálódik a hosszú élettartamú plazma sejtekben, 8, amelyek nem expresszálják a CD19-et. Ezért a BCMA kompenzálhatja a CD19 elégtelen expressziójának célzási hibáját a véglegesen differenciált plazma sejtekben. A CD70 egy immun kostimulációs molekula a T és B sejtek számára, amelyek nagymértékben expresszálódnak az aktivált T -sejtek felületén. A CD70/CD27 út különféle mechanizmusok révén szabályozza az immunitást és a toleranciát, ideértve a T-sejtek bővítését és a túlélést, az antigén megjelenítésének kostimulációját, a csíraközpont-képződést, a B-sejt aktiválást és az antitesttermelést. Alapvető szerepet játszik a B -sejtek plazma sejtekké történő differenciálásában. A CD27/CD70 út blokkolása gátolhatja a memória B -sejtek differenciálódását a plazma sejtekké. A tanulmányok kimutatták, hogy a CD70 túlexpresszálódik az SLE -betegek B -sejtjeiben, mint az egészséges egyének.

Ennek a tanulmánynak a célja a BCMA/CD70 CAR-T sejtek biztonságosságának és hatékonyságának felmérése a refrakter SLE kezelésében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

18

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kína, 310052
        • Toborzás
        • hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Befogadási kritériumok:

  1. Kor: ≥5 éves;
  2. Az SLE -vel a 2019. évi EULUR/ACR SLE osztályozási kritériumok szerint diagnosztizálták ; még mindig közepes vagy súlyos betegség aktivitásban, annak ellenére, hogy ≥3 millió nagy dózisú glükokortikoidok (prednizon ≥1 mg/d/d vagy más más szterioD), a hidroxikloro -kinevők és a következő kezelések 2 (ciklofamid, mmf, az az -acopine, az a -crine Takrolimus, Sirolimus, Leflunomide, TelitaCept, Beliumab és rituximab); vagy intoleráns a szokásos kezelésekhez;
  3. A SLEDAI 2K pontszáma ≥8 pont;
  4. A fontos szervek funkciói a következők: Szívfunkció: Bal kamrai kilökődés frakció (LVEF) ≥55%, nincs nyilvánvaló rendellenesség az elektrokardiogramban; Vesefunkció: EGFR ≥30ml/perc/1,73m2 ; Máj Funkció: Asplagus cochinchinensis transzáz (AST) és alanin -aminotranszferáz (ALT) ≤3,0 Uln, teljes bilirubin (TBIL) szérumban ≤2,0 × uln; Tüdőfunkció: Nincs súlyos tüdő elváltozás, SPO2 ≥92%;
  5. Nincs korábbi CAR-T-terápia; vagy visszatérés vagy rossz válasz a korábbi autológ vagy allogén CAR-T-vel történő kezelés után a CD19-rel (a vizsgáló által értékelt).
  6. Megfelel a leukapheresis vagy az intravénás vérgyűjtés előírásainak, nincs ellenjavallat a sejtgyűjtéshez;
  7. Negatív terhességi teszt a gyermekkori életkorú női alanyok esetében, vállalja, hogy a CAR-T infúzió utáni első évben hatékony fogamzásgátló intézkedéseket hoz;
  8. A résztvevők vagy gyámjaik vállalják, hogy részt vesznek a klinikai vizsgálatban, és aláírják a tájékozott beleegyezési űrlapot, amely jelzi, hogy megérti a klinikai vizsgálat célját és eljárását, és hajlandó részt venni a vizsgálatban.

Kizárási kritériumok:

  1. Központi idegrendszer (CNS) betegség: A központi idegrendszer neurolupus 60 napon belül beavatkozást igényel);
  2. Súlyos akut nephritis: Azok a betegek, akik a transzfúzió előtti 3 hónapon belül elfogadták vagy veseplőkerápiát végeztek; Vagy a Investgator véleménye szerint azok a betegek, akiknek valószínűleg szignifikáns vesebetegségük van a vizsgálatból származó 3 lepkén belül, nagy dózisú glükokortikoidra (prednizon dózis ≥1 mg/kg/nap vagy azzal egyenértékű más szteriod), ciklofoszfamid vagy MMF kezelés;
  3. Kórtörténetében veleszületett szívbetegség vagy akut miokardiális infarktus 6 hónapon belül; Vagy súlyos aritmiák (beleértve a multi -source gyakori szupraventrikuláris tachikardia, a kamrai tachikardia stb.); Vagy mérsékelt vagy hatalmas perikardiális effúzióval kombinálva, súlyos miokarditisz stb.; Vagy olyan instabil, életképes jelekkel rendelkező betegek, akiknek hipertóniás gyógyszerekre van szükségük ;
  4. Más betegségektől szenved, amelyek hosszú távú glükokortikoid vagy immunszuppresszív szerek nagy dózisát igényelnek;
  5. Ellenőrizhetetlen fertőzés vagy aktív fertőzés, amely szisztémás kezelést igényel a szűrés előtti 1 héten belül ;
  6. A szervtranszplantáció vagy a hematopoietikus őssejt -transzplantáció története, vagy a szűrést megelőző 2 héten belül ≥ fokozatú GVHD ;
  7. Hepatitis B felszíni antigén (HBSAG) vagy hepatitis B mag antitest (HBCAB) pozitív és perifériás vér hepatitis B vírus (HBV) DNS titer, amely nagyobb, mint a normál referenciaérték -tartomány; Vagy hepatitis C vírus (HCV) antitest pozitív és perifériás vér hepatitis C vírus (HCV) RNS titer, mint a normál referenciatartomány; Vagy pozitív az emberi immunhiány vírus (HIV) antitestek esetében; Vagy a szifilisz teszt pozitív; Vagy citomegalovírus (CMV) DNS -teszt pozitív;
  8. A szűrés előtt 4 héten belül élő oltást kapott;
  9. Pozitívan tesztelt a vér terhességi tesztje során ;
  10. Korábbi vagy egyidejű daganatok ;
  11. Azok a betegek, akik más klinikai vizsgálatban vettek részt a beiratkozást megelőző 1 hónapon belül; Bármely egyéb feltétel, amelyet a nyomozók alkalmatlannak tartanak a vizsgálathoz.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Autó-T kezelési csoport
Ezt a kísérletet nyitott, egykaros, multicentrikus, dózisfokozó vizsgálatként tervezték.
Három dóziscsoportot (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg) állítottak fel, kezdve az alacsony dózisú csoport mászásától a biztonságos és tényleges dózis felfedezéséhez.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A BCMA/CD70 CAR-T-sejtterápia biztonsága refrakter SLE-ben szenvedő betegeknél
Időkeret: 3 hónap
Az AES és a SAE -k előfordulása és súlyossága, ideértve a laboratóriumi értékek, az elektrokardiográf (EKG) és az életképességi jelek változásait, amelyeket a mellékhatások (CTCAE) v5.0 közterminológiai kritériumai alapján értékelnek.
3 hónap
A CAR-T-sejtterápia hatékonysága refrakter SLE-ben szenvedő betegeknél
Időkeret: 6 hónap
Az SRI-4 válaszban szenvedő betegek száma: beleértve a SLEDAI-2K ≥ 4-pontos javulást, a PGA-t, a romlás nélkül (<0,3 pont Növelje), Bilag 2004, nincs új domain pontszám és legfeljebb 1 új B domain pontszám. A DORIS-ban szenvedő betegek száma: beleértve a SLEDAI-2K = 0-t és az orvos globális értékelését (PGA) <0,5, a szerológiától függetlenül, a maláriaellenes anyagok, alacsony dózisú glükokortikoidok (GCS; prednizolon ≤ 5 mg/nap) és/vagy stabil immunoszuppresszívek és biológikák felhasználásával.
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Sejt kinetika
Időkeret: 6 hónap
CAR transzgénszintek kvantitatív polimeráz láncreakcióval (qPCR) a perifériás vérben.
6 hónap
Farmakokinetikai eredmény AUC
Időkeret: 3 hónap
A görbe alatti terület (AUC) 28 napon és 90 nappal a infúzió után (AUC28D/90D)
3 hónap
Autoantitest -kimutatás
Időkeret: 24 hónap
Autoantitest kimutatása a BCMA/CD70 CAR-T sejtek infúziója után.
24 hónap
A betegség reakciójának időtartama (DOR)
Időkeret: 24 hónap
Az első vizsgálói felmérés és az első kutató értékelése közötti idő a progresszió vagy a halál bármely okból történő között.
24 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2025. április 25.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2028. április 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2028. április 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2025. április 11.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. április 11.

Első közzététel (Tényleges)

2025. április 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. április 25.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. április 22.

Utolsó ellenőrzés

2025. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel