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Estudo da terapia com BCMA/CD70 CAR-T para CSLE refratário

22 de abril de 2025 atualizado por: Mao Jianhua, The Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine

Estudo de BCMA/CD70 Tonete de antígeno quimérico T (CAR- T) Terapia para refratário Lupus eritematoso de lúpus sistêmico infantil-oneset

Este é um estudo iniciado pelo investigador, com o objetivo de avaliar a segurança e a eficácia das células CAR-T anti-BCMA/CD70 no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico refratário.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto -imune grave que pode causar danos extensos em múltiplos órgãos e sistemas, resultando em incapacidade e até morte. As crianças com LES correm particularmente o risco de danos nos órgãos, especialmente nos rins, e tendem a ter um curso mais grave e prolongado da doença em comparação aos adultos.

Atualmente, o tratamento primário para LES depende de glicocorticóides e imunossupressores para aliviar os sintomas. No entanto, devido à ausência de um tratamento curativo, os pacientes geralmente requerem medicamentos ao longo da vida. Nos últimos anos, agentes biológicos como belimumab e rituximabe foram introduzidos para o tratamento do LES, mas esses agentes não podem eliminar completamente as células B autoimunes na medula óssea, levando a resultados gerais insatisfatórios. Além disso, a interrupção dos medicamentos pode levar à recaída, e ainda não há cura para o LES, deixando os pacientes que enfrentam os desafios da medicação ao longo da vida e uma doença incurável. O BCMA (antígeno de maturação das células B) é um receptor expresso principalmente na superfície de linfócitos B maduros e células plasmáticas, servindo como uma proteína marcadora para a maturação dos linfócitos B.

O fator de ativação de células B (BAFF) e um ligante indutor de proliferação (abril) são os principais ligantes do BCMA. Eles interagem com o BCMA para transmitir sinais estimuladores celulares, ativando as vias de NF-κB e JNK dependentes de TRAF, aumentando assim a proliferação e a taxa de sobrevivência das células B. É importante ressaltar que o BCMA é altamente expresso em células plasmáticas de longa duração, 8 que não expressam CD19. Portanto, o BCMA pode compensar o defeito de direcionamento da expressão insuficiente do CD19 em células plasmáticas diferenciadas terminalmente. O CD70 é uma molécula co -estimulatória imune para células T e B, altamente expressas na superfície das células T ativadas. A via CD70/CD27 regula a imunidade e a tolerância através de vários mecanismos, incluindo expansão e sobrevivência das células T, co-estimulação da apresentação do antígeno, formação de centro germinativo, ativação das células B e produção de anticorpos. Ele desempenha um papel crucial na diferenciação das células B nas células plasmáticas. Bloquear a via CD27/CD70 pode inibir a diferenciação das células B da memória nas células plasmáticas. Estudos descobriram que o CD70 é superexpressado em células B de pacientes com LES em comparação com indivíduos saudáveis.

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia das células BCMA/CD70 CAR-T no tratamento do LES refratário.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

18

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310052
        • Recrutamento
        • hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
        • Contato:
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. Idade: ≥5 anos;
  2. Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, Ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, leflunomida, telitacicept, beliumab e rituximab); ou intolerantes a tratamentos padrão;
  3. SLEDAI 2K SCORE JO8 PONTOS;
  4. As funções de órgãos importantes são as seguintes: Função cardíaca: fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) ≥55% sem anormalidade óbvia no eletrocardiograma; Função renal: EGFR≥30ml/min/1,73m2 ; fígado Função: Asparagus cochinchinensis transase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, bilirrubina total (TBIL) no soro ≤2,0 × ULN; Função pulmonar: sem lesões pulmonares graves, SPO2≥92%;
  5. Nenhuma terapia anterior de CAR-T; ou recorrência ou resposta baixa após tratamento anterior com CD19 autólogo ou alogênico-T-T, direcionado ao CD19 (avaliado pelo investigador).
  6. Atendeu aos padrões de leucaferese ou coleta de sangue intravenosa, nenhuma contra -indicação para a coleta de células;
  7. Teste negativo de gravidez para indivíduos do sexo feminino em idade fértil, concorda em tomar medidas contraceptivas efetivas no primeiro ano após a infusão de carrop;
  8. Os participantes ou seus responsáveis ​​concorda em participar do ensaio clínico e assinar o formulário de consentimento informado, que indica que ele/ela entende o objetivo e o procedimento do ensaio clínico e está disposto a participar do estudo.

Critérios de exclusão:

  1. Doença do sistema nervoso central (SNC): o neurolupus do SNC requer intervenção dentro de 60 dias);
  2. Nefrite aguda grave: pacientes que aceitaram ou estavam passando por terapia de reposição renal dentro de 3 meses antes da transfusão; Ou na opinião do investigador, os pacientes que provavelmente têm doença renal significativa em três mariposas do estudo que precisam de glicocorticóides em alta dose (dose de prednisona a 1 mg/kg/dia ou quantidade equivalente de outros esteriod), tratamento de ciclofosfamida ou MMF;
  3. Ter um histórico de doença cardíaca congênita ou infarto agudo do miocárdio dentro de 6 meses antes da triagem; Ou arritmias graves (incluindo taquicardia supraventricular frequente com várias fontes, taquicardia ventricular, etc.); Ou combinado com derrame pericárdico moderado a maciço, miocardite grave, etc; Ou pacientes com sinais vitais instáveis ​​que precisam de medicamentos hipertensos ;
  4. Sofra de outras doenças que requerem uso a longo prazo de glicocorticóides ou altas doses de agentes imunossupressores;
  5. Infecção incontrolável, ou infecção ativa que requer tratamento sistêmico dentro de 1 semana antes da triagem ;
  6. História do transplante de órgãos ou transplante de células -tronco hematopoiéticas, ou ≥ grau 2 GVHD dentro de 2 semanas antes da triagem ;
  7. Antígeno da superfície da hepatite B (HBSAg) ou anticorpo do núcleo do núcleo da hepatite B (HBCAB) Título de DNA do vírus do vírus do sangue B (HBCA) maior que a faixa de valor de referência normal; Ou anticorpo do vírus da hepatite C (HCV) positivo e título de RNA do vírus da hepatite C (HCV) maior que a faixa normal de valor de referência; Ou positivo para anticorpos do vírus da imunodeficiência humana (HIV); Ou teste sífilis positivo; Ou teste de DNA do citomegalovírus (CMV) positivo;
  8. Recebeu vacina ao vivo dentro de 4 semanas antes da triagem;
  9. Testado positivo no teste de gravidez no sangue ;
  10. Malignidade anterior ou simultânea ;
  11. Pacientes que participaram de outro estudo clínico dentro de 1 meses antes da inscrição; Quaisquer outras condições que os pesquisadores consideram inadequados para o estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de Tratamento Car-T
Este julgamento foi projetado como um estudo aberto, de braço único, multicêntrico e que aumenta a incasação de dose.
Foram configurados três grupos de dose (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg), começando a partir da escalada do grupo de dose baixa para explorar a dose segura e eficaz.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A segurança da terapia celular BCMA/CD70 CAR-T em pacientes com LES refratário
Prazo: 3 meses
Incidência e gravidade dos EAs e SAEs, incluindo alterações nos valores de laboratório, eletrocardiografia (ECG) e sinais vitais avaliados por critérios de terminologia Commonminology para eventos adversos (CTCAE) v5.0.
3 meses
A eficiência da terapia celular car-T em pacientes com LES refratário
Prazo: 6 meses
Número de pacientes com resposta SRI-4: incluindo melhorias de sledai-2k ≥ 4 pontos, PGA sem agravamento (<0,3 pontos aumentar), Bilag 2004, sem uma nova pontuação de domínio A e não mais que 1 novas pontuações no domínio B. Número de pacientes com doris: incluindo sledai-2k = 0 e uma avaliação global de um médico (PGA) <0,5, independentemente da sorologia, com uso permitido de antimaláricos, glicocorticóides em baixa dose (GCS; prednisolona ≤ 5 mg/dia) e/ou imunossupressivos e estáveis.
6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Cinética celular
Prazo: 6 meses
Níveis de transgene CAR por reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) no sangue periférico.
6 meses
Resultado farmacocinético AUC
Prazo: 3 meses
A área sob a curva (AUC) aos 28 dias e 90 dias após a infusão (AUC28D/90D)
3 meses
Detecção de autoanticorpos
Prazo: 24 meses
Detecção de autoanticorpos após a infusão de células BCMA/CD70 CAR-T.
24 meses
Duração da resposta à doença (DOR)
Prazo: 24 meses
O tempo entre a primeira avaliação do investigador de remissão e a primeira avaliação do investigador de progressão ou morte por qualquer causa.
24 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

25 de abril de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de abril de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de abril de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de abril de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de abril de 2025

Primeira postagem (Real)

18 de abril de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de abril de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de abril de 2025

Última verificação

1 de abril de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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