- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06934447
Estudo da terapia com BCMA/CD70 CAR-T para CSLE refratário
Estudo de BCMA/CD70 Tonete de antígeno quimérico T (CAR- T) Terapia para refratário Lupus eritematoso de lúpus sistêmico infantil-oneset
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto -imune grave que pode causar danos extensos em múltiplos órgãos e sistemas, resultando em incapacidade e até morte. As crianças com LES correm particularmente o risco de danos nos órgãos, especialmente nos rins, e tendem a ter um curso mais grave e prolongado da doença em comparação aos adultos.
Atualmente, o tratamento primário para LES depende de glicocorticóides e imunossupressores para aliviar os sintomas. No entanto, devido à ausência de um tratamento curativo, os pacientes geralmente requerem medicamentos ao longo da vida. Nos últimos anos, agentes biológicos como belimumab e rituximabe foram introduzidos para o tratamento do LES, mas esses agentes não podem eliminar completamente as células B autoimunes na medula óssea, levando a resultados gerais insatisfatórios. Além disso, a interrupção dos medicamentos pode levar à recaída, e ainda não há cura para o LES, deixando os pacientes que enfrentam os desafios da medicação ao longo da vida e uma doença incurável. O BCMA (antígeno de maturação das células B) é um receptor expresso principalmente na superfície de linfócitos B maduros e células plasmáticas, servindo como uma proteína marcadora para a maturação dos linfócitos B.
O fator de ativação de células B (BAFF) e um ligante indutor de proliferação (abril) são os principais ligantes do BCMA. Eles interagem com o BCMA para transmitir sinais estimuladores celulares, ativando as vias de NF-κB e JNK dependentes de TRAF, aumentando assim a proliferação e a taxa de sobrevivência das células B. É importante ressaltar que o BCMA é altamente expresso em células plasmáticas de longa duração, 8 que não expressam CD19. Portanto, o BCMA pode compensar o defeito de direcionamento da expressão insuficiente do CD19 em células plasmáticas diferenciadas terminalmente. O CD70 é uma molécula co -estimulatória imune para células T e B, altamente expressas na superfície das células T ativadas. A via CD70/CD27 regula a imunidade e a tolerância através de vários mecanismos, incluindo expansão e sobrevivência das células T, co-estimulação da apresentação do antígeno, formação de centro germinativo, ativação das células B e produção de anticorpos. Ele desempenha um papel crucial na diferenciação das células B nas células plasmáticas. Bloquear a via CD27/CD70 pode inibir a diferenciação das células B da memória nas células plasmáticas. Estudos descobriram que o CD70 é superexpressado em células B de pacientes com LES em comparação com indivíduos saudáveis.
O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia das células BCMA/CD70 CAR-T no tratamento do LES refratário.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Jianhua Mao, MD
- Número de telefone: 13516819071
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
Estude backup de contato
- Nome: Xue He
- Número de telefone: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
Locais de estudo
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, China, 310052
- Recrutamento
- hildren's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
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Contato:
- Xue He
- Número de telefone: 15088688407
- E-mail: hexue1119@163.com
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Contato:
- Jianhua Mao, Prof
- Número de telefone: 0571-56555983
- E-mail: maojh88@zju.edu.cn
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Idade: ≥5 anos;
- Diagnosed with SLE according to the 2019 EULAR/ACR SLE classification criteria;Still in moderate to severe disease activity despite ≥3M of high dose glucocorticoids(prednisone≥1mg/kg/d or other equivalent amount of other steriod ), hydroxychloroquine and at least 2 of the following treatments(cyclophosphamide, MMF, azathioprine, methotrexate, Ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, leflunomida, telitacicept, beliumab e rituximab); ou intolerantes a tratamentos padrão;
- SLEDAI 2K SCORE JO8 PONTOS;
- As funções de órgãos importantes são as seguintes: Função cardíaca: fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) ≥55% sem anormalidade óbvia no eletrocardiograma; Função renal: EGFR≥30ml/min/1,73m2 ; fígado Função: Asparagus cochinchinensis transase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤3.0 Uln, bilirrubina total (TBIL) no soro ≤2,0 × ULN; Função pulmonar: sem lesões pulmonares graves, SPO2≥92%;
- Nenhuma terapia anterior de CAR-T; ou recorrência ou resposta baixa após tratamento anterior com CD19 autólogo ou alogênico-T-T, direcionado ao CD19 (avaliado pelo investigador).
- Atendeu aos padrões de leucaferese ou coleta de sangue intravenosa, nenhuma contra -indicação para a coleta de células;
- Teste negativo de gravidez para indivíduos do sexo feminino em idade fértil, concorda em tomar medidas contraceptivas efetivas no primeiro ano após a infusão de carrop;
- Os participantes ou seus responsáveis concorda em participar do ensaio clínico e assinar o formulário de consentimento informado, que indica que ele/ela entende o objetivo e o procedimento do ensaio clínico e está disposto a participar do estudo.
Critérios de exclusão:
- Doença do sistema nervoso central (SNC): o neurolupus do SNC requer intervenção dentro de 60 dias);
- Nefrite aguda grave: pacientes que aceitaram ou estavam passando por terapia de reposição renal dentro de 3 meses antes da transfusão; Ou na opinião do investigador, os pacientes que provavelmente têm doença renal significativa em três mariposas do estudo que precisam de glicocorticóides em alta dose (dose de prednisona a 1 mg/kg/dia ou quantidade equivalente de outros esteriod), tratamento de ciclofosfamida ou MMF;
- Ter um histórico de doença cardíaca congênita ou infarto agudo do miocárdio dentro de 6 meses antes da triagem; Ou arritmias graves (incluindo taquicardia supraventricular frequente com várias fontes, taquicardia ventricular, etc.); Ou combinado com derrame pericárdico moderado a maciço, miocardite grave, etc; Ou pacientes com sinais vitais instáveis que precisam de medicamentos hipertensos ;
- Sofra de outras doenças que requerem uso a longo prazo de glicocorticóides ou altas doses de agentes imunossupressores;
- Infecção incontrolável, ou infecção ativa que requer tratamento sistêmico dentro de 1 semana antes da triagem ;
- História do transplante de órgãos ou transplante de células -tronco hematopoiéticas, ou ≥ grau 2 GVHD dentro de 2 semanas antes da triagem ;
- Antígeno da superfície da hepatite B (HBSAg) ou anticorpo do núcleo do núcleo da hepatite B (HBCAB) Título de DNA do vírus do vírus do sangue B (HBCA) maior que a faixa de valor de referência normal; Ou anticorpo do vírus da hepatite C (HCV) positivo e título de RNA do vírus da hepatite C (HCV) maior que a faixa normal de valor de referência; Ou positivo para anticorpos do vírus da imunodeficiência humana (HIV); Ou teste sífilis positivo; Ou teste de DNA do citomegalovírus (CMV) positivo;
- Recebeu vacina ao vivo dentro de 4 semanas antes da triagem;
- Testado positivo no teste de gravidez no sangue ;
- Malignidade anterior ou simultânea ;
- Pacientes que participaram de outro estudo clínico dentro de 1 meses antes da inscrição; Quaisquer outras condições que os pesquisadores consideram inadequados para o estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo de Tratamento Car-T
Este julgamento foi projetado como um estudo aberto, de braço único, multicêntrico e que aumenta a incasação de dose.
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Foram configurados três grupos de dose (0,3 × 105/kg, 1 × 105/kg, 3 × 105/kg), começando a partir da escalada do grupo de dose baixa para explorar a dose segura e eficaz.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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A segurança da terapia celular BCMA/CD70 CAR-T em pacientes com LES refratário
Prazo: 3 meses
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Incidência e gravidade dos EAs e SAEs, incluindo alterações nos valores de laboratório, eletrocardiografia (ECG) e sinais vitais avaliados por critérios de terminologia Commonminology para eventos adversos (CTCAE) v5.0.
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3 meses
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A eficiência da terapia celular car-T em pacientes com LES refratário
Prazo: 6 meses
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Número de pacientes com resposta SRI-4: incluindo melhorias de sledai-2k ≥ 4 pontos, PGA sem agravamento (<0,3 pontos
aumentar), Bilag 2004, sem uma nova pontuação de domínio A e não mais que 1 novas pontuações no domínio B.
Número de pacientes com doris: incluindo sledai-2k = 0 e uma avaliação global de um médico (PGA) <0,5, independentemente da sorologia, com uso permitido de antimaláricos, glicocorticóides em baixa dose (GCS; prednisolona ≤ 5 mg/dia) e/ou imunossupressivos e estáveis.
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Cinética celular
Prazo: 6 meses
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Níveis de transgene CAR por reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) no sangue periférico.
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6 meses
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Resultado farmacocinético AUC
Prazo: 3 meses
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A área sob a curva (AUC) aos 28 dias e 90 dias após a infusão (AUC28D/90D)
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3 meses
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Detecção de autoanticorpos
Prazo: 24 meses
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Detecção de autoanticorpos após a infusão de células BCMA/CD70 CAR-T.
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24 meses
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Duração da resposta à doença (DOR)
Prazo: 24 meses
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O tempo entre a primeira avaliação do investigador de remissão e a primeira avaliação do investigador de progressão ou morte por qualquer causa.
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24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jianhua Mao, MD, Zhejiang University School of Medicine Children's Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mackensen A, Muller F, Mougiakakos D, Boltz S, Wilhelm A, Aigner M, Volkl S, Simon D, Kleyer A, Munoz L, Kretschmann S, Kharboutli S, Gary R, Reimann H, Rosler W, Uderhardt S, Bang H, Herrmann M, Ekici AB, Buettner C, Habenicht KM, Winkler TH, Kronke G, Schett G. Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2124-2132. doi: 10.1038/s41591-022-02017-5. Epub 2022 Sep 15. Erratum In: Nat Med. 2023 Nov;29(11):2956. doi: 10.1038/s41591-022-02091-9.
- Charras A, Smith E, Hedrich CM. Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People. Curr Rheumatol Rep. 2021 Feb 10;23(3):20. doi: 10.1007/s11926-021-00985-0.
- Accapezzato D, Caccavale R, Paroli MP, Gioia C, Nguyen BL, Spadea L, Paroli M. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2023 Mar 31;24(7):6578. doi: 10.3390/ijms24076578.
- Schett G, Muller F, Taubmann J, Mackensen A, Wang W, Furie RA, Gold R, Haghikia A, Merkel PA, Caricchio R, D'Agostino MA, Locatelli F, June CH, Mougiakakos D. Advancements and challenges in CAR T cell therapy in autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024 Sep;20(9):531-544. doi: 10.1038/s41584-024-01139-z. Epub 2024 Aug 6.
- Winter O, Dame C, Jundt F, Hiepe F. Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy. J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5105-11. doi: 10.4049/jimmunol.1202317.
- Liu Q, Deng Y, Liu X, Zheng Y, Li Q, Cai G, Feng Z, Chen X. Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus. Heliyon. 2023 Apr 23;9(5):e15684. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15684. eCollection 2023 May.
- Wang W, He S, Zhang W, Zhang H, DeStefano VM, Wada M, Pinz K, Deener G, Shah D, Hagag N, Wang M, Hong M, Zeng R, Lan T, Ma Y, Li F, Liang Y, Guo Z, Zou C, Wang M, Ding L, Ma Y, Yuan Y. BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10):1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.
Links úteis
- BCMA-CD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial.
- Transcriptomic analysis of B cells suggests that CD70 and LY9 may be novel features in patients with systemic lupus erythematosus.
- Anti-CD19 CAR T cell therapy for refractory systemic lupus erythematosus.
- Systemic Lupus Erythematosus in Children and Young People.
- Advances in the Pathogenesis and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- Pathogenic long-lived plasma cells and their survival niches in autoimmunity, malignancy, and allergy.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- PBC088
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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