Prediksjon av ICG for hudnekrose ved mastektomi med øyeblikkelig rekonstruksjon

Bakgrunn brystkreft representerer 30 prosent av nylig diagnostiserte maligniteter hos kvinnelige pasienter og er den ledende dødsårsaken hos middelaldrende kvinner. Kirurgisk behandling av brystkreft utføres med brystbevarende kirurgi eller mastektomi. En økende andel av brystkreftpasienter gjennomgår brystrekonstruksjon etter mastektomi. Rekonstruksjon kan utføres ved bruk av forskjellige teknikker som kan innebære bruk av autologe vev, implantater eller en kombinasjon av begge deler. Imidlertid kan mastektomi etterfulgt av øyeblikkelig rekonstruksjon være assosiert med komplikasjoner, inkludert hud og fett nekrose, som oppstår i 20% av tilfellene.

Ved vurdering av vevsperfusjon under øyeblikkelig rekonstruksjon, er kirurgen avhengig av subjektive observasjoner, inkludert hudfarge, kapillærpåfylling og forekomst av blødning. En mulig teknikk for å hjelpe kirurgen med å vurdere vevsperfusjon er nær-infrarød (NIR) fluorescensavbildning med indocyaningrønn (ICG). ICG kan visualisere vevsperfusjon, fordi det en gang i blodomløpet er fullstendig og permanent festet til plasmaproteiner og sirkulerer bare i det intravaskulære rommet. ICG ble godkjent for klinisk bruk av vevsperfusjon allerede i 1956, slik som i tarmanastomoser, for perfusjon av frie klaffer eller parathyreoidea -kjertler.

ICG kan også bidra til å forutsi postoperativ hudnekrose ved brystrekonstruksjon etter mastektomi. Hos pasienter som gjennomgår (rekonstruktiv) brystkirurgi, har den intraoperative bruken av ICG NIR -fluorescensavbildning vist seg å hjelpe kirurger med å vurdere hudens levedyktighet, og dermed redusere forekomsten av hudnekrose i flere studier. Denne reduksjonen i nekrose kan forklares med intraoperativ fjerning av vev med redusert fluorescensintensitet, observert med ICG NIR -fluorescensavbildning. Imidlertid er det ingen enighet om hvilken ICG-NIR-perfusjonsparameter som er mest nøyaktig for å vurdere vevsperfusjon. Ytterligere forskning er nødvendig for å bestemme avskjæringsverdier for tilstrekkelig perfusjon av vev. Denne studien fokuserer på å kvantifisere perfusjonsparametere og bestemme diagnostisk nøyaktighet av ICG-NIR hos pasienter som gjennomgår mastektomi med øyeblikkelig rekonstruksjon.

Hva er formålet med studien/forskningsspørsmålet? Hensikten med denne studien er å bestemme den prediktive verdien av kvantifisert ICG-fluorescensangiografi for forekomst av hudnekrose hos pasienter som gjennomgår mastektomi med øyeblikkelig rekonstruksjon med tilhørende avskjæringsverdier.

Studiedesign/prosedyre og intervensjon:

Dette vil være en prospektiv kohortstudie av pasienter som gjennomgår mastektomi med øyeblikkelig rekonstruksjon ved bruk av ICG-NIR (bruk av ICG under disse operasjonene er ikke en ekstra prosedyre).

Denne studien vil omfatte pasienter som har gjennomgått kirurgi med ICG (mastektomi med øyeblikkelig rekonstruksjon). Vi vil bruke videoene av ICG -angiografien for kvantitativ analyse av dataene. Disse dataene vil være korrelert med det postoperative utfallet (forekomst av hud/fett nekrose).

Alle pasienter vil bli bedt om på forhånd om tillatelse til å bruke dataene sine. Dette vil bli behandlet pseudo-anonymt.