Predicción de ICG para la necrosis de la piel en mastectomía con reconstrucción inmediata

Antecedentes El cáncer de mama representa el 30 por ciento de las neoplasias malignas recién diagnosticadas en pacientes femeninas y es la principal causa de muerte en mujeres de mediana edad. El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama se realiza con cirugía o mastectomía conservadora de seno. Una proporción creciente de pacientes con cáncer de mama se somete a una reconstrucción mamaria después de la mastectomía. La reconstrucción se puede realizar utilizando varias técnicas que pueden implicar el uso de tejidos autólogos, implantes o una combinación de ambos. Sin embargo, la mastectomía seguida de una reconstrucción inmediata puede asociarse con complicaciones, incluida la necrosis de la piel y la grasa, que ocurre en el 20% de los casos.

Al evaluar la perfusión tisular durante la reconstrucción inmediata, el cirujano se basa en observaciones subjetivas, incluido el color de la piel, la recarga capilar y la aparición de sangrado. Una posible técnica para ayudar al cirujano a evaluar la perfusión tisular es la imagen de fluorescencia de infrarrojo cercano (NIR) con verde indocianina (ICG). ICG puede visualizar la perfusión tisular, porque una vez en el torrente sanguíneo se fija de forma completa y permanente a las proteínas plasmáticas y circula solo en el compartimento intravascular. ICG fue aprobado para el uso clínico de la perfusión tisular ya en 1956, como en las anastomosis intestinales, para la perfusión de colgajos libres o glándulas paratiroides.

ICG también puede ayudar a predecir la necrosis de la piel postoperatoria en la reconstrucción mamaria después de la mastectomía. En los pacientes sometidos a cirugía de seno (reconstructiva), se ha demostrado que el uso intraoperatorio de imágenes de fluorescencia de ICG NIR ayuda a los cirujanos a evaluar la viabilidad de la piel, reduciendo así la aparición de necrosis cutánea en varios estudios. Esta reducción en la necrosis puede explicarse por la eliminación intraoperatoria del tejido con una intensidad de fluorescencia reducida, observada con imágenes de fluorescencia de ICG NIR. Sin embargo, no hay consenso sobre el cual el parámetro de perfusión ICG-NIR es más preciso para evaluar la perfusión tisular. Se necesita más investigación para determinar los valores de corte para la perfusión tisular adecuada. Este estudio se centra en cuantificar los parámetros de perfusión y determinar la precisión diagnóstica de ICG-NIR en pacientes sometidos a mastectomía con reconstrucción inmediata.

¿Cuál es el propósito de la pregunta de estudio/investigación? El propósito de este estudio es determinar el valor predictivo de la angiografía de fluorescencia ICG cuantificada para la aparición de necrosis de la piel en pacientes sometidos a mastectomía con una reconstrucción inmediata con valores de corte asociados.

Diseño/procedimiento e intervención del estudio:

Este será un estudio de cohorte prospectivo de pacientes sometidos a mastectomía con una reconstrucción inmediata utilizando ICG-NIR (el uso de ICG durante estas operaciones no es un procedimiento adicional).

Este estudio incluirá pacientes que se han sometido a una cirugía con ICG (mastectomía con reconstrucción inmediata). Usaremos los videos de la angiografía ICG para el análisis cuantitativo de los datos. Estos datos se correlacionarán con el resultado postoperatorio (aparición de necrosis de piel/grasa).

A todos los pacientes se les pedirá de antemano permiso para usar sus datos. Esto se procesará pseudoanónimos.